重型顱腦損傷應(yīng)激性高血糖患者應(yīng)激性高血糖實(shí)施循證護(hù)理的效果觀察

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1、重型顱腦損傷應(yīng)激性高血糖患者應(yīng)激性高血糖實(shí)施循證護(hù)理的效果觀察楊鵬鵬王洪巖田霞霞濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)山東濱州256600【摘要】A的：分析探討循證護(hù)理對重型顱腦損傷應(yīng)激性高血糖患者的臨床療效，為臨床護(hù)理進(jìn)一步提升提供參考依據(jù)。方法：回顧2013年6月1日-2015年5月31口我院收治的重型顱腦損傷應(yīng)激性高血糖患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，比較兩組患者患者格拉斯哥評分(GCS)及患者滿意度調(diào)查。結(jié)果：治療結(jié)束后兩組患者GCS評分均有改善，且實(shí)驗組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，

2、P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義;滿意度調(diào)查方面，實(shí)驗組患者滿意度為96.7%,明顯優(yōu)于對照組的73.3%,兩組比較P<0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對重型顱腦損傷應(yīng)激性高血糖患者運(yùn)用循證護(hù)理方式臨床療效好，且最為讓患者接受，臨床意義大,值得推廣和使用?！娟P(guān)鍵詞】重型顱腦損傷應(yīng)激性高血糖；循證護(hù)理；效果觀察【屮圖分類號】R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2015)-10-057-02重型顱腦損傷患者的血糖應(yīng)激性升高不僅是影響患者預(yù)后及快速恢復(fù)的重要因素，也是代表疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)志之一[1-2]。應(yīng)激性高血糖是重型顱腦損傷及心腦血管等疾

3、病較為常見的并發(fā)癥，臨床上主要表現(xiàn)為糖耐量降低、病理性高血糖，進(jìn)一步導(dǎo)致感染的發(fā)生率升高、傷口愈合慢，對患者機(jī)體I々的環(huán)境穩(wěn)定影響嚴(yán)重，如果處理不當(dāng)則易影響患者的預(yù)后及恢復(fù)。因此，如何采取有效的治療與護(hù)理方式最大化的減少重型顱腦損傷患者的并發(fā)癥及病死率，成為了當(dāng)今醫(yī)療屮的難點(diǎn)。近年來，我院在積極探索臨床屮有效的護(hù)理模式，本文通過探討循證護(hù)理對重型顱腦損傷應(yīng)激性高血糖患者的護(hù)理效果，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比,為臨床護(hù)理實(shí)踐提供丫科學(xué)有效的護(hù)理方案?，F(xiàn)對具體試驗過程報道如h1資料與方法1.1一般資料選取2013年6月1H-2015年5月31日來我院急診就診的重型顱腦損傷應(yīng)激性高

4、血糖患者60例，按照是否采取了循證護(hù)理方式將其分為對照組和實(shí)驗組兩組，每組各30例患者。觀察組男性16例，女性14例，年齡分布范圍為25歲至72歲，平均年齡為(46.8±2.4)歲；對照組男性88例，女性822例，年齡分布范圍為26歲至73歲，平均年齡為(45.4&plUsmn;2.3)歲；兩組患者在年齡、性別、病情、發(fā)病吋間等一般情況并無差異，P>；0.05,具有可比性。1.2方法對照組30例患者均接受常規(guī)護(hù)理方式，該方式重在使患者疾病得到醫(yī)治，身體早日康復(fù)，包括給患者換藥、輸液、測血壓、量體溫、灌腸等常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者的身體健康狀態(tài)、術(shù)后病情恢復(fù)情

5、況等，不作心理健康、醫(yī)學(xué)知識等教育。觀察組30例患者均接受循證護(hù)理方式，該方式要求全面的對病人存在或可能存在的護(hù)理問題進(jìn)行評估，動態(tài)觀察病人疾病發(fā)展以及治療效果，包括循證問題、循證支持、循證觀察及循證應(yīng)用。具體內(nèi)容為：？?心理護(hù)理，保持病房環(huán)境干凈整潔舒適、營造溫馨氛圍，常與患者及患者家屬溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，開展醫(yī)學(xué)常識教育工作，消除患者焦慮情緒，提高患者依從性，使其能積極配合;？?密切關(guān)注病情，給患者換藥、輸液、測血壓、量體溫、灌腸等常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者的身體健康狀態(tài)、患者病情恢復(fù)情況，監(jiān)測患者常規(guī)生命體征，如體溫、心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，定期進(jìn)行血常規(guī)、血

6、生化等檢查，并密切關(guān)注檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常積極采取有效措施，調(diào)整治療方案；？?用藥護(hù)理，在進(jìn)行營養(yǎng)靜脈給藥時，為了防止針頭堵塞、藥物滲漏的情況出現(xiàn)，選擇易固定、粗直的血管穿刺，并用可調(diào)式的輸液器來控制給藥速度，給藥過程中加強(qiáng)巡視，并定吋觀察輸液的部位；④飲食護(hù)理，加強(qiáng)電解質(zhì)、水的平衡，早期?一般不給予TNA,腸蠕動恢復(fù)后可適當(dāng)給予流質(zhì)鼻飼，并根據(jù)患者的體重和身高計算每日所需熱量、蛋白質(zhì)和脂肪，避免食入高糖食物［3-4］。⑤血糖控制與監(jiān)測，當(dāng)患者血糖大于6.1mmol/L吋可給予微量注射泵泵入胰島素，當(dāng)血糖小于6.1mmol/L可停止胰島素泵入，吋刻監(jiān)測患者血糖并及吋調(diào)整胰

7、島素的用量。1.3評價指標(biāo)1.3.1患者格拉斯哥昏迷評分(GCS)該評分總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者情況越好。1.3.2患者滿意度調(diào)查對所冇患者出院吋進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括對護(hù)理是否專業(yè)、服務(wù)是否到位等方面內(nèi)容。問卷共設(shè)四個評定標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意、滿意、一般、不滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究使用SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者格拉斯哥&迷評分采用循證護(hù)理的觀察組患者格拉斯哥&迷評分明顯優(yōu)于對照組患者，此差異顯著性較大，P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明