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《傳統(tǒng)造口術(shù)與掛線造口術(shù)在前庭大腺囊腫和膿腫治療中的比較》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、傳統(tǒng)造口術(shù)與掛線造口術(shù)在前庭大腺囊腫和膿腫治療中的比較【摘要】目的探討傳統(tǒng)造口術(shù)與掛線造口術(shù)在前庭大腺囊腫和膿腫治療中的療效。方法132例前庭大腺囊腫和膿腫的患者，分為A組（60例，采用傳統(tǒng)造口術(shù)進(jìn)行治療）和B組（72例，采用掛線造口術(shù)進(jìn)行治療），比較兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果A組平均住院時(shí)間為（7.5±1.5）d，復(fù)發(fā)率為3.3%；B組平均住院時(shí)間為（1.5±1.0）d，復(fù)發(fā)率為1.4%;兩組住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論對(duì)于前庭大腺囊腫和膿腫患者的手術(shù)治療采用掛線造口術(shù)，患者住院時(shí)間短，復(fù)發(fā)率低，是理想的治療
2、方法之一，適合各級(jí)住院推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】前庭大腺囊腫；膿腫；傳統(tǒng)造口術(shù)；掛線造口術(shù)D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.073前庭大腺嚢腫和膿腫是育齡婦女的一種常見疾病，前庭大腺又稱巴氏腺，是女性外生殖器的組成部分，前庭大腺囊腫主要為腺體開口處的腫脹導(dǎo)致腺體分泌的阻塞，長(zhǎng)期導(dǎo)致腺體的津液的淤積。在正常分娩以及會(huì)陰收到外傷時(shí)傷口瘢痕愈合可導(dǎo)致腺體開口的阻塞，外傷縫合的情況下可導(dǎo)致前庭大腺不能正常的排出津液，導(dǎo)致急性炎癥的發(fā)癥，當(dāng)急性炎癥消退后，治療不配合往往形成膿腫，因此前庭大腺囊腫往往繼發(fā)形成前庭大腺膿
3、腫。在治療上，應(yīng)注意定期的隨訪觀察，若患者出現(xiàn)較為明顯的疼痛癥狀，應(yīng)該通過引流術(shù)的治療，以保證腺體正常功能的進(jìn)行。若因感染，腺管閉塞形成囊腫或膿腫，均需要手術(shù)［1］。本文研究中選取本院2012年10月?2014年10月收治的132例前庭大腺囊腫和膿腫患者，通過采用掛線造口術(shù)治療與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2012年10月?2014年10月，本院應(yīng)用了傳統(tǒng)造口術(shù)與掛線造口術(shù)對(duì)132例前庭大腺囊腫和膿腫患者進(jìn)行了手術(shù)治療，患者年齡20?50歲，平均年齡（30.59±6.84）歲，囊腫或膿腫直徑可達(dá)2?6cm,局部
4、可能觸及波動(dòng)感，其中前庭大腺囊腫約32例，其余均為前庭大腺膿腫。分為A組（60例）和B組（72例）。兩組患者年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。1.2手術(shù)方法A組采用傳統(tǒng)造口術(shù)治療，1%利多卡3?6ml，囊腫表面作局部麻醉，手術(shù)入路為處女膜在皮膚的連接處，于囊腫較大表面較為薄弱的地方進(jìn)行縱行切口，具體切口長(zhǎng)度長(zhǎng)度根據(jù)囊腫大小而定，一般切口長(zhǎng)度與囊腫的長(zhǎng)度應(yīng)相差不大，淤積液體留出后，通過生理鹽水對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗。沖洗結(jié)束后通過1號(hào)絲線對(duì)切口及黏膜進(jìn)行間斷縫合，留一腺體開口。造口的中心部形成一新的腺管開口，防
5、止腺管開口重新閉鎖，腔內(nèi)放置凡士林或生理鹽水紗條引流［2］。傷口覆蓋無菌紗布。術(shù)后處理：①抗生素預(yù)防感染；②24h抽出引流紗條；③保持外陰清潔。用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴2次/d，20min/次；④術(shù)后1周拆除縫線。進(jìn)行隨訪1次/周，連續(xù)2次隨訪后，用血管鉗對(duì)腔隙進(jìn)行探查，防止造口的粘連影響液體的排除。B組掛線造口術(shù)1%利多卡因3?6ml在囊腫最低處、在小陰唇，囊腫處女膜連接處進(jìn)行黏膜表面麻醉。2?3mm切口，以可見囊液為佳，排除囊內(nèi)液體，用中號(hào)的血管鉗由切口進(jìn)入囊腔頂起達(dá)最高時(shí)進(jìn)行局部麻醉，2?3mm切口，打開鉗尖，預(yù)先制備的兩條膠乳一
6、起退出囊腫，囊腫外通過兩個(gè)橡膠帶進(jìn)行固定（結(jié)應(yīng)稍松，太緊，以免造成組織壞死），手術(shù)結(jié)束。如膿腫，可用慶大霉素8萬U沖洗，術(shù)后連續(xù)沖洗。手術(shù)后10?12d，去掉橡膠帶。開口不作縫合以保持正常的液體流出。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間；術(shù)后8周電話隨訪了解復(fù)發(fā)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用x2檢驗(yàn)。P0.05）。見表1。表1兩組手術(shù)結(jié)果比較（X-士S，%）分組例數(shù)住院時(shí)間（d）術(shù)后復(fù)發(fā)率A組607.5士1.5a3.3
7、bB組721.5±1.01.4注：與B組相比，aPO.053討論前庭大腺其生理結(jié)構(gòu)位于女性處女膜與小陰唇之間，隱藏于大陰唇深部，容易在分娩及性交時(shí)受到損傷，若被感染，病原侵入引起前庭大腺炎［3］。隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加淋病奈瑟氏菌及沙眼衣原體已成為常見病原體，急性炎癥發(fā)作時(shí)，囊液不能排出導(dǎo)致膿腫的形成，臨床上除用抗生素治療外，還采取手術(shù)治療［4］。傳統(tǒng)造口術(shù)主要以切開引流，并放置引流條、每天得堅(jiān)持換藥，增加患者的痛苦。掛線造口術(shù)手術(shù)操作較為便捷，患者損傷小，出血少，術(shù)中無須縫合，術(shù)后疼痛小，換藥操作少，起效快，療效顯著，可最大程度上保留前
8、庭大腺的功能，術(shù)后無瘢痕愈合，住院周期短，不影響生活和工作。本文研究中，B組患者住院平均時(shí)間（7.5±1.5）d，優(yōu)于A組住院平均時(shí)間（1.5±1.0）d，組間差異
