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1、恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎的觀察療效吳茂奎(廣丙靈山縣第二人民醫(yī)院535400)【摘要】目的：探討和分析恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎的臨床療效，總結(jié)其臨床價值。方法：回顧性分析具有完整臨床資料的2007年10月至2011年10月來我院就診的慢性重癥乙型肝炎患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組,每組患者有50例，對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予恩替卡韋進(jìn)行治療，觀察和比較觀察組和對照組不同治療方法對慢性重癥乙型肝炎的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，對照組患者治愈8例，有效32例，無效10例，總有效率為80.00%。觀察組患者治愈10例，有效34
2、例，無效6例，總有效率為88.00%。觀察組的療效優(yōu)于對照組，兩組療效具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：恩替卡韋對慢性重癥乙型肝炎療效比較確切，具有良好的臨床應(yīng)用價值,值得臨床借鑒和推廣?！娟P(guān)鍵詞】恩替卡韋慢性重癥乙型肝炎療效觀察【中圖分類號】R512.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)11-0098-01慢性重癥乙型肝炎是一種傳染性疾病，一般起病比較緩慢，臨床上通常無明顯癥狀，病毒的攜帶者較多，嚴(yán)重威脅著肝病患者的健康和生命安全［1］。我國是慢性重癥乙型肝炎的高發(fā)國家，對于乙型肝炎患者治療的任務(wù)較為艱巨［2］。其中慢性重
3、癥乙型肝炎約占肝炎發(fā)病的80%以上，患病時并發(fā)癥較多，病死率較高［3］。目前臨床上治療重癥乙型肝炎的主要手段包括營養(yǎng)支持、抑制炎癥反應(yīng)、改善微循環(huán)等治療，其中早期使用抗病毒藥物進(jìn)行治療是臨床上一種有效的方法［4］。為探討和分析恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎的臨床療效，木文通過回顧性分析只有完整臨床資料的2007年10月至2011年10月來我院就診的慢性重癥乙型肝炎患者，采用恩替卡韋進(jìn)行治療取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1一般資料與方法1.1一般資料2007年10月至2011年10月來我院就診的慢性重癥乙型肝炎患者100例，均符合《病毒性肝炎防治方案》中的診
4、斷標(biāo)準(zhǔn)。排除原發(fā)性膽汁性肝硬化、藥物性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，無合并其他基礎(chǔ)疾病的情況。其中，男52例，女48例，年齡29-48歲，平均年齡36.7歲，病程1-5年，平均病程2.5年。其中，病程小于2年的患者有75例，2-5年的患者有25例。隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。50例觀察組患者中男26例，女24例，年齡29-64歲，平均年齡35.9歲，病程1-5年，平均病程2.4年，其中，病程小于2年的患者冇37例，2-5年的患者有13例；50例對照組患者中男26例，女24例，年齡29-65歲，平均年齡36.9歲，病程1-5年，平均病程2.6年，其中，病程小于2年的患者有
5、38例，2-5年的患者有12例。兩組患者的年齡、性別、病情等方面無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。1.2治療方法對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療，主要包括促肝細(xì)胞生長素、還原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、天門冬氨酸鉀鎂、輸入血漿、白蛋白、維生素等，觀察組在上述常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予恩替卡韋U服治療，每次500ug，每天1次，6周為一個療程。兩組患者治療周期為24周。在治療期間監(jiān)測患者的肝功能變化情況。1.3觀察指標(biāo)觀察和比較兩組不同治療方法治療48周后的血清HBV-DNA,總膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、HBeAg消失以及凝血酶原吋間等的變化情況。1.4
6、療效評價標(biāo)準(zhǔn)按以下標(biāo)準(zhǔn)評價兩組不同治療方法治療慢性重癥乙型肝炎的臨床療效。治愈：臨床癥狀消失，肝功能及凝血功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，總膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、HBeAg等恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，肝功能及凝血功能出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，總膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、HBeAg等指標(biāo)部分恢復(fù)正常。無效：臨床癥狀無明顯改善，肝功能及凝血功能未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化，總膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、HBeAg等指標(biāo)未見明顯變化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS10.0對統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果
7、經(jīng)治療后，對照組患者治愈8例，有效32例，無效10例，總有效率為80.00%。觀察組患者治愈10例，有效34例,無效6例，總有效率為88.00%o對照組和觀察組相比，經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組療效具奮顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的治療效果見下表。不同方法治療慢性重癥乙型肝炎的臨床效果比較表(例，％)3討論慢性重癥乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，發(fā)病后常會導(dǎo)致肝臟彌漫性的病變損害以及纖維化，嚴(yán)重吋還會導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，導(dǎo)致肝臟變形或肝硬化［5】。對于重癥乙型肝炎患者，由于經(jīng)過長期的HBsAg呈現(xiàn)陽性，肝功能會出現(xiàn)間歇或持續(xù)的異
8、常，導(dǎo)致乙肝病毒在肝臟以
