護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者胰島素筆注射的效果觀察

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1、護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者胰島素筆注射的效果觀沈玉琴俞娟紅(浙江省嘉興市秀洲區(qū)王江涇醫(yī)院314016)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)29-0235-02【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者胰島素筆注射的效果影響。方法將糖尿病患者胰島素筆治療的80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組40例通過常規(guī)的口頭講解、發(fā)放健康手冊的教育措施，觀察組40例采用設(shè)計(jì)胰島素筆注射的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，針對存在的缺陷進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過干預(yù)胰島素筆掌握情況及患者血糖、糖化血紅蛋白的情況。結(jié)果觀察組正確掌握胰島素筆注射達(dá)90%,患者及家屬對胰島素筆注

2、射理解，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論糖尿病患者胰島素筆的正確注射，有助于提高糖尿病患者的降糖效果，提高生活質(zhì)量。糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題［1］,隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，糖尿病知識(shí)的普及，應(yīng)用胰島素筆治療2型糖尿病為越來越多的患者接受。但很多糖尿病患者都忽視了注射技術(shù)對血糖控制的影響。2012年1月至6月對我病IX住院的糖尿病患者使用胰島素筆的在常規(guī)的健康宣教上采取護(hù)理干預(yù)措施，觀察對患者血糖、糖化血紅蛋白等的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1對象與方法1.1對象對我病區(qū)住院，并符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，在入院前均有胰島素筆注射史，并還在接受胰島素筆治療的患者

3、80例，均自愿簽署知情同意書接受木次調(diào)查，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組40例，男5例，女35例,年齡42-84歲，平均年齡72.6歲；對照組40例，男10例，女30例，年齡51-88歲，平均年齡73.0歲。1.2方法1.2.1對照組采用一般的健康教育發(fā)放，以口頭宣教、發(fā)放健康手冊、介紹疾病相關(guān)知識(shí)等。1.2.2觀察組在一般的健康教育基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)方法。1.2.2.1成立護(hù)理干預(yù)小組小組成員包括高級(jí)責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、糖尿病?？崎T診醫(yī)生、社區(qū)護(hù)理人員等，所有的人員均接受糖尿病知識(shí)及《2011般中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》培訓(xùn)。1.2.2.2設(shè)計(jì)調(diào)查表根據(jù)《2011版

4、中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》及本院患者情況自行設(shè)計(jì)胰島素筆注射的調(diào)査表。內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡,注射藥物名稱，用注，注射液混勻方法，注射部位的選擇、消毒，部位更換吋間，注射裝置的安裝，注射手法，注射與進(jìn)餐吋間間隔，出現(xiàn)相關(guān)癥狀的簡易處理，隨診時(shí)間。1.2.2.3護(hù)理干預(yù)方法根據(jù)調(diào)查表調(diào)查患者在胰島素筆操作過程中存在的知識(shí)盲點(diǎn)和缺陷，制定相砬的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，然后實(shí)施護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)方法冇入院期間集體授課，患者間互動(dòng)，專人實(shí)物操作演練，發(fā)放正面適合患者使用的胰島素筆注射操作表，反面附有胰島素筆9步操作圖片，由責(zé)任護(hù)士每日采取“評估-宣教-再評估”的個(gè)體化指導(dǎo)，?？漆t(yī)生

5、每周二、五召開胰島素筆健康教育講座等。1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理干預(yù)后5天，測定空腹血糖，早餐后2小吋血糖，夜間3:00血糖，糖化血紅蛋白。靜脈全血血糖控制范圍：空腹血糖3.9-6.lmmol/b早餐后2小時(shí)血糖3.9-7.0mmol/b夜間血糖6.0-7.8mmol/I，糖化血紅蛋白<6.5%。1.4統(tǒng)計(jì)方法所得數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。2結(jié)果結(jié)果顯示：觀察組血糖及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)優(yōu)于對照組，2組比較差異有顯著性（P<0.05）,說明護(hù)理干預(yù)確冇助于改善糖尿病胰島素筆治療患者的血糖及其他數(shù)據(jù)。3討論糖尿病作為慢性終身性疾病，治療已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，將糖尿病患者置于與醫(yī)護(hù)

6、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的治療模式的中心位置［3】，關(guān)注糖尿病患者胰島素筆治療的自我注射至關(guān)重要。而糖尿病發(fā)病者基本以老年為主，老年人本身理解、接受能力差，對疾病的緊張重視程度不高，老年患者感覺器官不能正常冇效地接受信息，同吋因記憶細(xì)胞的萎縮，影響各種記憶信息的儲(chǔ)存［4】，導(dǎo)致不能正確注射胰島素筆。4對策4.1對每位患者注射后對其一一指導(dǎo)糾正，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)教育力度，以講座、報(bào)刊、小書冊、圖片、影像、現(xiàn)場漬示各種形式對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)［5］，在出院前一天再總評價(jià)能正確注射才允許出院.4.2針對老年人特點(diǎn)，拓展護(hù)理干預(yù)范圍，不僅向患者還疲向家屬采取干預(yù)措施，對患者糖尿病知識(shí)的指導(dǎo)還應(yīng)反復(fù)

7、多次進(jìn)行，以提升患者的記憶力。通過組織糖尿病之家、電話訪視、上門隨訪等方式進(jìn)行健康宣教內(nèi)容。另外，重視社區(qū)護(hù)理人員的功能，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)作用。4.3完善社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)制，加大醫(yī)療保障投入，改善對困難群眾提供經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療保障，冇助于提高糖尿病胰島素筆治療的依從性，促進(jìn)健康。也可以呼吁廠家在產(chǎn)品說明書中增加簡易操作的圖片說明，也可以提高胰島素筆使用的宣傳力度。4.4健康教育包括糖尿病防治專業(yè)人員的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，患者及其家屬和公眾的衛(wèi)生保健教育。應(yīng)對患者和家屬耐心宣教，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恒。而0前開展健康