鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果觀察

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1、鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果觀朱昭敏(貴州省遵義市風(fēng)崗縣中醫(yī)院內(nèi)二科564200)【摘要】目的探討加入鹽酸氨溴索與常規(guī)方法治療小兒肺炎臨床效果觀察比對。方法隨機地將56例小兒肺炎患兒分為兩組，對照組和觀察組均采用常規(guī)性基礎(chǔ)治療，觀察組在常規(guī)性基礎(chǔ)治療上增加鹽酸氨溴索吸入方式治療，對比觀察臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率85.71%,對照組60.7%，兩組結(jié)果有顯著性差異(P<0.05);觀察組在退熱時間、咳嗽癥狀減輕時間、痰量減少、肺部干濕啰音消失、血氣恢復(fù)正常水平時間等明顯比對照組時間短，有顯著性差異,且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論鹽酸氨溴索治療小兒肺炎療效顯著安全且無副作用，值得推廣?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索小兒肺炎臨床效果【中圖分類號】R725.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)52-0188-02近年來，小兒肺炎不斷引起小兒死亡，特別是嬰幼兒時期，發(fā)病率極高［1-2］。小兒肺炎不僅給患者帶來疼痛還給父母以及家庭帶來憂郁和不安，因此尋找一種安全、經(jīng)濟、適用的藥物迫在眉睫。木文通過回顧對比在我院2013年1月~2014年1月期間就診的56例小兒肺炎患者常規(guī)方法與加入鹽酸氨溴索治療臨床效果對比，現(xiàn)對比結(jié)果報告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院在2013年1月-2014年1月間接收的56例小兒肺炎患兒為觀察對象。所有患者的臨床癥狀、X線胸片、體征等

3、均符合《實用兒科學(xué)》對于肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床癥狀主要有：發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰鳴、發(fā)紺、呼吸困難、腹瀉等。56例患者中，男30例，女26例。年齡跨度3個月-3歲，平均22.4個月。病程1?7天，平均4.1天。將患兒隨機分為觀察組和對照組各28例。且患兒的遺傳史、性別、年齡、過敏史、患病輕重等無顯著性差異。1.2治療方法兩組患兒都接受常規(guī)治療，服用退熱劑退燒，服用化痰止咳藥物緩解咳嗽,使用青霉素消炎殺菌(對青霉素過敏者，可用頭孢曲松、阿奇霉素)。在此基礎(chǔ)上，觀察組還需增加鹽酸氨溴索吸入治療。主要方法是在鹽酸氨溴索注射液7.5mg中加入20mL的生理鹽水，并以超聲波霧化的方式吸入。每分鐘患兒吸

4、入霧量控制在l-1.5mL范圍內(nèi)，每天兩次，7天一個療程。一個療程后評價兩組的療效。1.3觀察指標(biāo)進行治療期間觀察記錄兩組患兒咳嗽、咳喘癥狀的好轉(zhuǎn)時間，肺部的干、濕啰音的消失吋間、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、腎功能、肺功能、心電圖的變化情況，同吋還包括住院吋間、不良反應(yīng)情況。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)可將療效分為顯效、有效和無效三種情況。其中顯效：經(jīng)過一個療程的治療后，患兒體溫正常、痰量減少明顯，咳嗽狀況減輕、血氣恢復(fù)正常水平，肺部干濕啰音消失，胸片基本恢復(fù)正常水平；有效：經(jīng)過一個療程的治療后，患兒體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽狀況減輕、血氣基本恢復(fù)正常水平，肺部干濕啰音減輕，胸片肺內(nèi)炎癥吸收減少；無效：治療

5、一個療程后，患兒的體溫、氣促、咳嗽并無明顯好轉(zhuǎn)，血氣分析也無明顯恢復(fù)、肺部干濕啰音未見消失。顯效例與有效例之和記為總有效。1.5統(tǒng)計方法臨床數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行處理，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，若P<0.05則有顯著性差異。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較對照組與觀察組具有顯著性差異(P<0.05),結(jié)果表明對照組總有效率明顯低于觀察組。表11個療程后療效比較分組例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組28177485.71%對照組28981160.7%2.2兩組患兒癥狀比較觀察組的咳嗽消失、氣喘緩解、肺部啰音消失以及體溫恢復(fù)正常的吋間均比對照組短，且各項指標(biāo)

6、均具有顯著性差異(P<0.05),具體結(jié)果見表2。表2體征消失及癥狀改善吋間比較(d)2.3不良反應(yīng)情況比較在1個療程吋間內(nèi)觀察組和對照組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。3討論作為小兒科的常見疾病，小兒肺炎根據(jù)病變部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎，根據(jù)病程長短可分為急性、遷延性以及慢性肺炎。肺炎的臨床表現(xiàn)主要是高熱發(fā)燒、咳嗽氣喘、氣促等癥狀，病情較為嚴重的患兒還冇可能出現(xiàn)心臟衰竭，同吋伴有消化系統(tǒng)癥狀。由于嬰幼兒自身呼吸系統(tǒng)特點：小兒的氣管、支氣管相對狹窄，清除能力薄弱，粘膜運動性能較差，所以該病在臨床上多見于嬰幼兒。病原菌侵入小兒體內(nèi)吋，肺組織發(fā)生充血水腫、炎性細胞浸潤為主的病理改變,這些

7、病理癥狀經(jīng)過肺泡壁通道擴散至周圍組織。因此小支氣管、毛細支氣管發(fā)生炎癥后經(jīng)常累及肺泡，進而導(dǎo)致管腔內(nèi)部發(fā)生阻塞，從而引起肺氣腫或是肺不張，嚴重吋其至?xí)绊懟純荷?。鹽酸氨溴索是一種新型粘液溶解劑，可以快速清除氧化物，對肺組織奮較強的親和力，可以有效的促進粘液排出，減少痰液粘稠度。冋吋也可改善纖毛運送能力，因此可以冇效地幫助排出痰液，冇利于保持呼吸道暢通。另一方面，由于痰液粘稠度降低，抗菌藥物便易于滲入，如此便可提高抗菌效