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《雌激素對降壓治療絕經(jīng)后高血壓患者腎臟損害影響的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、雌激素對降壓治療絕經(jīng)后高血壓患者腎臟損害影響的研究趙秋平桑海強河南省人民醫(yī)院高血壓科河南鄭州450052【摘要】目的分析雌激素對降壓治療絕經(jīng)后高血壓患者腎臟損害的影響.方法木研究選取2012年6月至2014年5月40例絕經(jīng)后高血壓患者為對象，常規(guī)用氫氯噻嗪和非洛地平進行半年多的降壓治療,根據(jù)加用藥物治療方法的不同將其隨機分為兩組:ERT組應(yīng)用尼爾雌醇一月兩次治療，對照組應(yīng)用安慰劑一月兩次治療，治療半年，治療前后對兩組患者進行尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)和尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)水平的測量.并選取同期健康體檢者40例作為對比
2、(正常組).結(jié)果絕經(jīng)后女性高血壓患者尿TRF和RBP仍明顯高于正常組(P<0.05)，加用上述藥物治療后兩組患者尿TRF和RBP明顯降低(P<0.05)，其中ERT組降低幅度更顯著(P<0.05),而兩組患者治療前后血壓并沒有體現(xiàn)出明顯改變(P〉0.05).結(jié)論絕經(jīng)后高血壓患者實施降壓治療后雖然血壓接近正常水平，但仍無法避免腎損害.在降壓治療同時給予雌激素替代治療有助于緩解腎臟損害.【關(guān)鍵詞】雌激素；降壓治療；絕經(jīng)后高血壓患者；腎臟損害；影響【中圖分類號】R692【文獻標識碼】B【文章編號】1001—5302(201
3、5)09-0862-02高血壓腎病目前發(fā)病率越來越高，臨床研宄表明,高血壓腎臟損害重要機制為血壓上升,但單純對血壓進行控制并無法完全將腎損害發(fā)牛.阻斷.絕經(jīng)后女性高血壓發(fā)病率上升，且腎損害的發(fā)病率顯著高于男性，在絕經(jīng)后行雌激素替代治療，也即ERT治療有助于血管的保護和血脂的調(diào)節(jié)，對糖代謝改善有促進作用，但目前相關(guān)研究還比較少，爭議較大[1一2],基于此，木研宄探討了雌激素對己接受降壓治療的絕經(jīng)后高血壓患者腎臟損害的影響，現(xiàn)報道如下：1一般資料與方法1.1一般資料木研究選取2012年6月至2014年5月40例絕經(jīng)后高血
4、壓患者為對象，年齡45歲?57歲，平均年齡(51.56±6.13)歲;體重52kg~72kg,平均體重(63.61±9.34)kg.均符合原發(fā)性高血壓診斷標準[3].研究對象剔除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、智力障礙等患者.將其根據(jù)治療方法分組，氫氯噻嗪+非洛地平+尼爾雌醇(ERT組,n=20);氫氯噻嗪+非洛地平+安慰劑(對照組,n=20兩組一般資料具冇可比性.并選取同期健康體檢者40例作為對比(正常組)，其年
5、齡、體重跟高血壓患者無顯著差異.1.2方法氫氯噻嗪+非洛地平+尼爾雌醇(ERT組,n=20),氫氯噻嗪(商品名:纈沙坦氫氯噻嗪片;國藥準字H20050429;陜西白鹿制藥股份奮限公司)每日25-100mg,分1?2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量;非洛地平(商品名啡洛地平片;國藥準字H10970111;江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司)口服.起始劑量2.5mg,—日2次.尼爾雌醇(商品名:尼爾雌醇片;國藥準字H31021648;上海新華聯(lián)制藥有限公司)每次2mg,每個月用兩次.氫氯噻嗪+非洛地平+安慰劑(對照組,n=20),安慰
6、劑一次1片，每個月用兩次.治療半年，治療前后測量尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)和尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)水平.1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進行處理，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，計量資料的比較用t檢驗，以P<0.05為差異冇統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果絕經(jīng)后女性高血壓患者尿TRF和RBP仍明顯高于正常組(P<0.05),加用上述藥物治療后兩組患者尿TRF和RBP明顯降低(P<0.05),其中ERT組降低幅度更顯著(P<0.05>,而兩組患者治療前后血壓并沒冇體現(xiàn)出明顯改變(P〉0.05).見表1和表2.表1正常組和
7、高血壓組患者TRF和RBP比較(X±s)3討論慢性高血壓患者早期出現(xiàn)腎損害主要表現(xiàn)為尿微量蛋白升高，其包括尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)和尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)的升高等，其是腎臟損害的標識,也是其惡化的獨立因素之一[4一5].高血壓腎小動脈硬化主要機制為血壓上升,因此控制血壓是預(yù)防腎損害的關(guān)鍵環(huán)節(jié),很多研究表明，小劑量雌激素具備輕度降壓作用.在本研宄中發(fā)現(xiàn)，小劑量雌激素具有抗利尿作用，減弱抗利尿激素血管的收縮，對交感神經(jīng)中樞具冇抑制作用，能夠?qū)箖翰璺影吠庵苎苁湛s［6—8］.本研宄中,40例絕經(jīng)后女性高血壓
8、患者,均己服用降壓藥物半年以上，血壓有明顯降低.根據(jù)加用藥物分為ERT組和對照組治療半年，結(jié)果顯示，絕經(jīng)后女性高血壓患者盡管已接受降壓治療，其尿TRF和RBP仍明顯高于正常組，加用藥物治療后兩組患者尿TRF和RBP均明顯降低，其中ERT組較對照組尿TRF下降更為明顯，但治療前后血壓無顯著變化,說明小劑量雌激素替代治療不會對患者血壓造成不利影響，
