孕期營養(yǎng)及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

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1、孕期營養(yǎng)及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響［摘要］目的探討孕期營養(yǎng)及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法選取2012年10月?2013年10月本院收治的100例妊娠合并糖尿病孕婦為對象，根據(jù)孕婦入院時(shí)間將其均分成兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組孕婦在此基礎(chǔ)上給予孕期營養(yǎng)管理，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率、治療后血糖水平以及嬰兒的并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對照組①心理護(hù)理：孕婦被確診患有糖尿病時(shí)，會出現(xiàn)擔(dān)

2、心、憂慮、緊張及過分焦慮等情況，對其預(yù)后造成嚴(yán)重負(fù)面影響。護(hù)理人員對此類孕婦進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)耐心解答孕婦的疑問，對孕婦給予充分的關(guān)心，使孕婦家屬對孕婦給予適當(dāng)關(guān)懷，讓孕婦感受到家人的關(guān)懷。告知孕婦及其家屬疾病的相關(guān)知識，降低孕婦因?qū)膊〔涣私舛霈F(xiàn)不良情緒的概率，使孕婦以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，幫助其樹立順利分娩的信心。②飲食護(hù)理：對妊娠期合并糖尿病孕婦進(jìn)行臨床治療時(shí)，為對孕婦的糖尿病情況進(jìn)行有效控制，必須對其日常飲食進(jìn)行適當(dāng)控制。少食多餐，嚴(yán)格控制孕婦每日的糖分?jǐn)z入量，每天對孕婦的空腹、餐前、餐后及夜

3、間血糖進(jìn)行測試。對于血糖持續(xù)偏高的孕婦，可根據(jù)孕婦的具體情況給予適當(dāng)?shù)慕堤撬幬锾幚恚乖袐D的血糖水平處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。③運(yùn)動干預(yù)：孕婦餐后緩慢運(yùn)動或散步30min左右，叮囑其不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動。孕婦通過適當(dāng)運(yùn)動，強(qiáng)化機(jī)體對胰島素的敏感度，使體內(nèi)葡萄糖能夠得到有效利用，降低血糖濃度，使血糖水平處于正常狀態(tài)。④藥物治療：孕婦通過適當(dāng)運(yùn)動，其日常飲食進(jìn)行適當(dāng)控制后，如孕婦在餐后2h的血糖水平彡6.7mmol/L，空腹血糖彡5.8mmol/L，應(yīng)采取相應(yīng)的藥物治療［5］。一般情況下，對于此類孕婦最好選用胰島素注射的

4、方式進(jìn)行治療，口服降糖藥物雖然可以達(dá)到降低孕婦血糖水平的目的，但藥物在吸收過程中會經(jīng)過胎盤，易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡、畸形等情況發(fā)生。對妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行臨床治療時(shí)，為避免孕婦出現(xiàn)胎死宮中或畸形，嚴(yán)禁孕婦口服降糖藥物，使用胰島素來對其進(jìn)行治療時(shí)，最好將短效胰島素與長效胰島素混合使用。使用胰島素對孕婦進(jìn)行治療時(shí)，必須定時(shí)對孕婦的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)孕婦的病情、孕周及體重等基本情況采用胰島素對其進(jìn)行治療，將孕婦的血糖水平控制在最佳范圍內(nèi)1.2.2觀察組①健康教育：對本組所有孕婦及其家屬采用大課堂的方式進(jìn)行健康

5、教育，并在孕婦懷孕早（8?14周）、中（24?28周）、晚（32?34周）期分別對其機(jī)體營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查。告知孕婦營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩對孕婦本身及胎兒的危害，使其了解適當(dāng)攝入機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)所需營養(yǎng)的重要性，使孕婦及其家屬積極參與到孕期營養(yǎng)管理的工作中來。②個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)：所有孕婦在參與營養(yǎng)咨詢時(shí)，最好由家屬陪同，便于對孕婦的日常飲食進(jìn)行記錄，將孕婦參與咨詢前3d的正常飲食食譜交給專門負(fù)責(zé)的護(hù)理人員。護(hù)理人員將其食譜交給相關(guān)負(fù)責(zé)人，由專人采用上海營養(yǎng)學(xué)會所研發(fā)的智能系統(tǒng)對孕婦的飲食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，便于對孕婦

6、的日常飲食進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。為孕婦制定出最佳的食譜，指導(dǎo)孕婦及其家屬將食譜所推薦的食物合理安排到日常膳食中，在此過程中由專人對孕婦的日常飲食進(jìn)行安排、指導(dǎo)。對孕婦的疑問，護(hù)理人員必須耐心解答，對孕婦的飲食檢測報(bào)告進(jìn)行解讀，便于讓孕婦對自己的日常營養(yǎng)需求有一個(gè)較為全面的了解，提高其配合度。③營養(yǎng)管理內(nèi)容：對孕婦的日常營養(yǎng)狀況進(jìn)行管理時(shí)，由專職人員按照相關(guān)要求將孕婦的姓名、孕周、年齡、身高、3d正常飲食食譜、體重及營養(yǎng)軟件所檢測到的孕婦機(jī)體營養(yǎng)狀況分析報(bào)告錄入電腦。營養(yǎng)狀況分析報(bào)告的內(nèi)容主要包含營養(yǎng)元素來源、營養(yǎng)

7、攝入情況（定性分析結(jié)論）、日常膳食構(gòu)成表、營養(yǎng)攝入量在推薦營養(yǎng)中所占比例、體重評價(jià)、推薦食譜及改善后的食物清單與不同孕周的膳食指導(dǎo)情況。待上述數(shù)據(jù)錄入完成后，由專職護(hù)理人員向孕婦解讀營養(yǎng)檢測報(bào)告，告知孕婦及其家屬如何將孕婦每日所需營養(yǎng)物質(zhì)合理分配到日常飲食中。1.3觀察指標(biāo)對兩組孕婦的生殖道感染、產(chǎn)后出血、妊娠并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生率及治療前后的血糖水平，兩組低體重兒、新生兒窒息、巨大兒以及早產(chǎn)兒等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄、比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以X±s

8、表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P0.05）;管理后，觀察組空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P