復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)中藥治療

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1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)中藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)中藥治療　　復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于中醫(yī)中的口瘡范疇，主要是以口腔內(nèi)的舌、頰、唇、上腭等處的黏膜出現(xiàn)單個(gè)或者多個(gè)如豆粒大小的潰瘍，呈灰白色或者淺黃色[1]?；颊哂芯植康奶弁椿虼碳ね?，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者帶來(lái)了較大的不適及危害。近年來(lái)，我院門診對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍使用中醫(yī)辨證治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2010年1月至2012年1月在我院門診就診的60例患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者，其中男26例，女34例；年齡9-79歲，平均年齡

2、，34.6歲?；加袕?fù)發(fā)性口腔潰瘍史均在1.5年以上，其中輕者復(fù)發(fā)頻率為2-3月1次，重者復(fù)發(fā)頻率為1月2-3次；每次潰瘍的發(fā)病時(shí)間為3-5天，甚者為連續(xù)發(fā)作數(shù)個(gè)月不等。　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)患者唇、舌、頰、軟腭等角化差的口腔黏膜，見(jiàn)有圓形或者橢圓形的淺表性潰瘍。損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟，均具黃、紅、凹、痛特征，自覺(jué)有明顯的灼熱疼痛感，當(dāng)遇到刺激性的食物時(shí)疼痛加劇，影響患者的進(jìn)食和說(shuō)話，病程均在6個(gè)月以上，呈反復(fù)發(fā)作。所選患者均符合以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的具體癥狀及情況和

3、中醫(yī)辨證分型，可分為心脾積熱型、胃熱陰虛型、脾胃氣虛型、陰虛火旺型四大證型，具體的證型分布情況，見(jiàn)表1?！　?.3治療方法根據(jù)中醫(yī)的辨證分型，采用相應(yīng)的內(nèi)服方藥，在配合外敷進(jìn)行治療。　　其中，心脾積熱型的，方選清胃散合導(dǎo)赤散加減：黃連15g，生地黃12g、木通10g、生甘草梢10g、竹葉12g、金銀花12g、桔梗10g、牛蒡子10g、當(dāng)歸身10g，牡丹皮10g，升麻10g?！　∥笩彡幪撔停竭x用玉女煎加減：石膏20g、熟地黃15g、麥冬10g、知母10g、牛膝15g?！　∑⑽笟馓撔?，方選用補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪15g、黨

4、參15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。　　陰虛火旺型，方選用知柏地黃本文由.L.收集整理丸加減：熟地黃24g，山茱萸12g，干山藥12g克，澤瀉9g，茯苓9g（去皮），丹皮9g，知母24g，黃柏24g。　　外敷：使用硼砂3g、薄荷3g、兒茶3g、冰片1.5g、青黛6g，混和研為細(xì)末，用棉簽蘸少許敷細(xì)末涂敷患處，以覆蓋潰瘍處為度，1天3次，以10天作為1療程，期間戒煙戒酒，并慎食辛辣等刺激性的食物?！　“聪鄳?yīng)證型以上方劑，500ml煎水150ml服用，1日一劑

5、，以7天為1療程，連續(xù)服用3個(gè)療程，配合外敷藥治療后統(tǒng)計(jì)療效。在服用中藥的期間，停止服用其他的藥物。　　1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》[2]。痊愈：經(jīng)治療后，口腔潰瘍停止復(fù)發(fā)大于1年；顯效：經(jīng)治療后，口腔潰瘍復(fù)發(fā)的間歇時(shí)間有所延長(zhǎng)，潰瘍發(fā)生的次數(shù)較前減少；有效：經(jīng)治療后，口腔潰瘍復(fù)發(fā)的間歇時(shí)間延長(zhǎng)，但潰瘍發(fā)生的次數(shù)較前未有減少；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的口腔潰瘍復(fù)發(fā)的間歇時(shí)間及發(fā)生次數(shù)均無(wú)改變?！　?結(jié)果　　經(jīng)相應(yīng)對(duì)癥治療后，60例患者中有34例治愈，12例顯效，8例有效，

6、6例無(wú)效，其中治愈率為56.67%，總有效率為90%。在服藥過(guò)程中均未見(jiàn)患者有明顯的副作用。具體預(yù)后情況，見(jiàn)表2?！　?討論　　復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是一種以口腔黏膜各部位反復(fù)發(fā)作的潰瘍?yōu)樘卣?，不伴有其他疾病體征，具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性特征，潰瘍灼痛明顯[3]。好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等角化差的部位。常見(jiàn)為口腔黏膜處有圓形或橢圓形潰瘍，具黃、紅、凹、痛特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯。發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性。目前病因不明，存在明顯的個(gè)體

7、差異。誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏[4]。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在該病的發(fā)生發(fā)展中可能起重要作用。?？捎苫颊呤?、煩燥、疲勞等出現(xiàn)病情加劇或者反復(fù)發(fā)作，因其反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)，而對(duì)患者的身心健康造成了較大的危害?！　?fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)谧鎳?guó)醫(yī)學(xué)中屬于口糜、口疳、口瘡等的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病因?yàn)槎嘤娠嬍巢还?jié)、內(nèi)傷七情、勞倦內(nèi)傷、外感六淫等因素導(dǎo)致患者的臟腑功能失調(diào)，熱郁心脾，胃熱陰虛，熱久耗陰；或者腎陰虧虛，導(dǎo)致虛火上炎，虛火熏蒸口舌；或脾胃氣虛，氣不布津，營(yíng)血不

8、生，導(dǎo)致口舌失氣血之濡養(yǎng)，導(dǎo)致實(shí)火虛火上熏蒸口舌而發(fā)為本病?！　「鶕?jù)患者的發(fā)病體質(zhì)、年齡、臨床癥狀、舌象脈象等，經(jīng)辨病與辨證相結(jié)合，可將此病分為心脾積熱型、胃熱陰虛型、脾胃氣虛型、陰虛火旺型四大證型[5]，各個(gè)證型具體的用藥方解如下：　　心脾積熱型，多好發(fā)于青壯年，其癥狀明顯，有劇烈的疼痛，因舌為心之苗，心火盛則燒灼口舌；脾