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《脊柱結(jié)核根治術(shù)后的康復(fù)護理研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、脊柱結(jié)核根治術(shù)后的康復(fù)護理研究黑龍江省傳染病防治院150500【摘要】目的：探討不同節(jié)段脊柱結(jié)核外科手術(shù)內(nèi)固定后的康復(fù)護理。方法：回顧性分析2014年6月到2015年12月期間，木科接受病灶清除植骨融合及固定手術(shù)治療并獲得隨訪的23例脊柱結(jié)核患者的臨床資料，頸椎結(jié)核、胸腰椎結(jié)核及腰椎結(jié)核患者均行前路I期病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，觀察術(shù)后和隨訪期間患者結(jié)核中毒癥狀和祌經(jīng)功能的改善情況、楨骨融合情況及治愈率。結(jié)果.?其中18例患者達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：全身情況良好，體溫正常，食欲好，血沉正常;局部無明顯癥狀，無膿腫或竇道；X
2、線片顯示膿腫消失或鈣化無死骨或已被吸收，骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)。結(jié)論:脊柱結(jié)核手術(shù)治療中內(nèi)固定應(yīng)用植骨融合是安全、有效的，制定標(biāo)準(zhǔn)護理計劃是手術(shù)成功及康復(fù)治愈的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】脊柱結(jié)核：根治：術(shù)后的康復(fù)【中圖分類號】R619+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-07-217-01結(jié)核病是全球流行的傳染性疾病之一。而脊柱結(jié)核則是一種繼發(fā)性的肺外結(jié)核，占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核病的首位，在整個脊柱中腰椎發(fā)病率最高，占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的50%左右，但僅20%有典型癥狀。脊柱結(jié)核患者對疾病多采用回避和屈服的應(yīng)對方
3、式，護理人員應(yīng)根據(jù)應(yīng)對方式的對策采取有效的護理干預(yù)進行正性引導(dǎo)，幫助脊柱結(jié)核患者變消極應(yīng)對方式為積極應(yīng)對方式，提高生存質(zhì)量。為了保證脊柱結(jié)核手術(shù)治療的患者能盡快康復(fù)，我科自2014年6月起，對根治術(shù)后患者進行康復(fù)護理，并行抗結(jié)核治療和功能鍛煉，取得明顯療效,現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院2014年6月到2015年12月期間，木科接受病灶清除植骨融合及固定手術(shù)治療并獲得隨訪的脊柱結(jié)核患者的臨床資料，按隨機數(shù)字表法抽取30例患者，把自愿參加木研究工作的23例患者納入標(biāo)準(zhǔn)，剩下的7例患者納入排除標(biāo)準(zhǔn)。
4、23例脊柱結(jié)核患者隨機分為對照組和護理干預(yù)組。以上病例術(shù)前行X線片、CT或者MRI檢查，術(shù)后病理檢查確診為脊柱結(jié)核。本組23例脊柱結(jié)核患者中男13例，女10例，年齡16歲?62歲，平均年齡45歲。病變節(jié)段：頸椎3例、胸椎8例、胸腰椎6例、腰椎6例，其中單節(jié)段8例、多節(jié)段15例。病變節(jié)段均有不同程度的疼痛、潮熱、盜汗，17例患者奮不冋程度根性刺激癥狀，6例胸腰椎患者伴冇截癱，ASIA分級為B級。1.2護理措施為了保證患者能安全地進行手術(shù)，使手術(shù)收到良好的效果，必須做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，切忌在準(zhǔn)備不足的情況下手術(shù)。術(shù)前
5、應(yīng)仔細(xì)體檢并進行胸部透視，以便發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有無其他結(jié)核病灶。對病期長，竇道分泌物多的患者，應(yīng)檢查肝、腎功能。入院后應(yīng)立即臥床休息，并進行臥床排便訓(xùn)練，以免術(shù)后由于不習(xí)慣而造成排便困難。脊柱結(jié)核并冇竇道的患者，術(shù)前還需用青霉素或其他抗生素，以控制化膿性感染，預(yù)防術(shù)后切U感染。頸椎結(jié)核患者需護理的問題有：窒息，主要表現(xiàn)為：A呼吸、吞咽閑難；B誤咽、誤吸后嗆咳、瀕死感。護理措施包括：A向患者及家屬說明頸椎結(jié)核出現(xiàn)咽后壁膿腫吋會導(dǎo)致吞咽困難。B指導(dǎo)患者進食食物的質(zhì)地與進食方式，防止食物嗆入氣管而窒息。C全麻術(shù)后患者清醒前去枕
6、平臥、頭偏向一側(cè)，并有專人守護，避免嘔吐物誤吸；D—旦出現(xiàn)窒息，迅速吸出異物，必要吋?xì)夤芮虚_。潛在并發(fā)癥一癱瘓或癱瘓加重，主要表現(xiàn)冇:A首先出現(xiàn)運動功能障礙，下肢發(fā)硬、顫抖且軟弱無力，繼而感覺功能障礙，出現(xiàn)麻木，然后發(fā)生大小便功能障礙如尿潴留、便秘和腹脹。B植物神經(jīng)功能障礙：皮膚干燥、無汗。護理措施包括：A向患者及家屬反復(fù)說明臥床休息的必要性，以免導(dǎo)致癱瘓加重。B輕癱患者絕對臥床休息。脊柱結(jié)核患者翻身吋，注意保護病灶部位，并II應(yīng)有專人保護頭頸部，C脊柱結(jié)核患者行病灶清除術(shù)后，注意觀察艽雙下肢運動、感覺、大小便等
7、情況。胸腰椎結(jié)核患者術(shù)后需護理的問題有：術(shù)后潛在并發(fā)癥一氣胸。護理措施包括：A密切觀察胸椎結(jié)核患者行病灶清除術(shù)后的呼吸情況，是否伴冇紫紺。B高流量吸氧。C患者行胸腔穿刺閉式引流術(shù)后，應(yīng)保持引流通暢。知識缺乏。護理措施奮：A向患者及家屬說明功能鍛煉的必要性與方法。B長期臥床的患者，鼓勵其主動翻身、坐起、下床活動。C合并截癱或脊柱不穩(wěn)者，鼓勵患者做抬頭、擴胸、深呼吸、咳嗽和上肢運動，同吋進行被動活動并按摩下肢各關(guān)節(jié)，以防止關(guān)節(jié)粘連、強直。向患者及其家屬介紹病程與治療程序，尤其是出院后的配合。1.3統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析
8、方法：將原始數(shù)據(jù)輸入Excel,運用統(tǒng)計軟件SPSSI3.0對治療后結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。1.結(jié)果本組病例通過實施標(biāo)準(zhǔn)的護理計劃，按照1986年國際防治結(jié)核和肺病聯(lián)合會肺病委員會推薦的標(biāo)準(zhǔn)制定全身治療方案，術(shù)前治療至少2周，術(shù)后治療9個月?15個月（平均11個月）。18個月后21例植骨融合，6例胸腰椎結(jié)核并截癱病情較嚴(yán)重者，血沉仍較快，仍繼續(xù)全身治療。頸椎結(jié)核患者，術(shù)后3d
