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1、中藥直腸給藥技術(shù) 可行性報告古冶中醫(yī)院中醫(yī)科惠立勇中藥直腸給藥的概念中藥灌腸療法屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥煎煮并將藥液經(jīng)肛門灌注于腸道內(nèi)治療疾病的一種方法。中藥灌腸療法的中醫(yī)作用機(jī)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。由于肺與大腸通過經(jīng)脈絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系，藥物自大腸吸收入體內(nèi)，通過經(jīng)脈復(fù)歸于肺，肺朝百脈，宣發(fā)通降，將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸，從而達(dá)到整體治療作用。若病位在腸腑，灌腸療法可使藥物直達(dá)病所，充分發(fā)揮局部療效。中藥直腸給藥的現(xiàn)代作用機(jī)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜。另外直腸富有豐富的靜脈叢，藥物可通過下列
2、三條途徑發(fā)揮全身療效：一條是經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再進(jìn)入體循環(huán)；另一條是經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。第三；淋巴組織也參與了藥物的吸收。中藥直腸給藥的歷史沿革早在東漢末年，張仲景所著《傷寒論·辨陽明病脈證并治》中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效”,開創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河。至今已發(fā)展應(yīng)用多個臨床科室。中藥灌腸療法與制劑研究臨床常用的灌腸療法分為３類：保留灌腸法﹑清潔灌腸法﹑直腸滴注法目前兒科臨床常選用直腸滴注法。因為直腸滴注法給藥速度慢，對肛門直腸等局部組織的刺激相對其他灌腸療法小，并且減少了因短時間注入藥量過大導(dǎo)致藥液溢出肛門的弊端，且腸道內(nèi)保留時
3、間較長。慢性疾病多采用保留灌腸法直腸給藥的優(yōu)點其一，不經(jīng)過上消化道，可避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了對胃腸的刺激；? ????其二50%藥物避免了肝臟，首個作用，減低了對肝臟的副作用；? ????其三，部分藥物直達(dá)盆腔，使病所藥物濃度高，作用強(qiáng)。所經(jīng)直腸炎藥比口服藥生物利用度高，同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用。據(jù)研究，中藥灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達(dá)峰濃度高，達(dá)峰時間短：①操作簡單，無創(chuàng)傷，病人樂意接受；②對不能吞服的病員更適合此法給藥；③藥物在直腸吸收較口服為快，尤適宜于前列腺及盆腔疾病的治療；④中藥灌腸方法簡便，藥源易得，價格低廉，特
4、別適宜于在沒有透析條件下?lián)尵饶I功能衰竭的病人?？傊?，直腸給藥法應(yīng)用范圍廣泛，見效快，療效可靠，無明顯不良反應(yīng)和副作用，值得提倡推廣中藥灌腸的臨床應(yīng)用中藥灌腸療法多在各科急重癥中應(yīng)用，如通過局部作用治療腸炎、中毒性腸麻痹、菌痢等疾病；亦可發(fā)揮全身作用，如治療乙型腦炎、肺炎、高熱驚厥等危重病人。劉飛霞[1４]自擬苦參石榴烏梅湯加味灌腸治療40例腸炎,并隨機(jī)抽?。保梗梗改瓯驹耗c炎住院患兒20例作為對照組。結(jié)果治療組有效率95%,治愈率67%；對照組有效率85%,治愈率40%，治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。宋國緒［１５］采用和腸止瀉法保留灌腸治療小兒病毒性腸炎60例，與西醫(yī)常規(guī)治療60
5、例對照。結(jié)果顯示：治療組總有效率93.33%,【參考文獻(xiàn)】[1]謝惠民.合理用藥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：627. [２]王立新.近10年來中藥直腸滴注臨床應(yīng)用概況[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2001，8（2）:153陳五一.中藥腸道給藥的機(jī)理及藥物與適應(yīng)癥的選擇[J].黑龍江中醫(yī)藥，1998，（1）:48.未見不良反應(yīng)報告謝謝歡迎欣賞
