半夏在方劑配伍中的作用

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1、半夏在方劑配伍中的作用【關(guān)鍵詞】半夏　　半夏首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為天南星科植物半夏〔pienlliaternate（thunb）breit〕的塊莖，后人將其性味、功用、歸經(jīng)總結(jié)為辛溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)，具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)〔1〕的作用。然而在臨床實(shí)踐運(yùn)用中，半夏通過(guò)巧妙配伍，可以發(fā)揮多種作用，茲就其在代表方劑中的配伍作用總結(jié)并闡述如下?！　?降逆止嘔　　半夏其性主降，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“下氣”；《別錄》說(shuō)其能止“嘔逆”，可知半夏具有降胃氣而止嘔吐之功，為臨床止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍應(yīng)用，尤常與生姜配伍善療寒飲（痰

2、）之嘔吐。如《太平惠民和劑局方》藿香正氣散，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之惡心嘔吐；《金匱要略》小半夏湯，主治痰飲犯胃之惡心嘔吐；如《金匱要略》半夏干姜散，主治胃寒干嘔，吐涎沫；另如《傷寒論》干姜人參半夏丸，與干姜、人參等配伍可治中虛胃寒嘔吐。半夏與他藥合理配伍，可治各種原因之嘔吐：與黃連、橘皮、竹茹同用，可治痰熱犯胃，或胃熱嘔吐，如《溫?zé)峤?jīng)緯》黃連橘皮竹茹半夏湯；半夏與黃芩、黃連配伍，可治胃熱嘔吐，如《金匱要略》黃芩加半夏生姜湯；與梔子、黃連、蘆根配伍，可治濕熱霍亂之嘔吐，如《霍亂論》中的連樸飲；與竹茹、竹瀝、膽南星配伍，可治痰熱嘔吐；與人參、大棗

3、等配伍，可治胃虛嘔吐，如《金匱要略》大半夏湯；與大黃、枳實(shí)、厚樸配伍，可治陽(yáng)明腑實(shí)之嘔吐，如《傷寒論》大柴胡湯；與茯苓、橘皮、旋覆花等配伍，可治妊娠惡阻之嘔吐，如《備急千金要方》半夏茯苓湯；而治余熱未清，氣津兩傷，胃氣上逆之“氣逆欲嘔”，又可與竹葉、石膏、麥冬等相伍，清熱生津，和胃止嘔，如《傷寒論》竹葉石膏湯?！　?化痰止咳　　半夏味辛性溫而燥，善化痰消飲，適用于寒痰、濕痰犯肺所致的咳喘諸證。正如《醫(yī)學(xué)啟源》所載：“半夏治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳”。如《太平惠民和劑局方》中治療濕痰咳嗽的二陳湯，方中以半夏與陳皮相伍，佐以茯苓、甘草，共奏燥濕化痰，

4、理氣止咳之功?！秱摗分兄委煴砗镲嬛悼人缘男∏帻垳?，半夏與干姜、細(xì)辛、五味子合用，以溫肺蠲飲，化痰止咳平喘。然而配伍恰當(dāng)，半夏可用于治療多種痰證咳嗽，配膽南星、黃芩、瓜蔞仁可治熱痰咳嗽，如《醫(yī)方考》中的清氣化痰丸；配茯苓、枳實(shí)、天南星等治痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹痛，喘急咳嗽，如《嚴(yán)氏濟(jì)生方》導(dǎo)痰湯?！　　?消痞除滿　　痞證是患者自覺心下痞滿窒塞不舒的病癥，常因邪氣內(nèi)陷、或濕熱蘊(yùn)伏、或痰熱互結(jié)、或虛實(shí)互見，寒熱夾雜于中而導(dǎo)致氣機(jī)痞塞、升降失常所致。本品辛開散結(jié)，化痰消痞，適當(dāng)配伍可治療各種原因所致之痞。若因誤下而致邪氣乘虛而入，出現(xiàn)

5、寒熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜，氣機(jī)痞塞，陰陽(yáng)失和之痞，可與黃連、黃芩、干姜、人參等合用，如半夏瀉心湯，方中半夏辛溫，散結(jié)除痞，與干姜一起與芩連配伍，辛開苦降，寒熱平調(diào)，使升降調(diào)，寒溫平，陰陽(yáng)和而痞滿消。同樣，在生姜瀉心湯、甘草瀉心湯這一類的方劑當(dāng)中，張仲景同樣使用了半夏，均取其辛行溫通，滑利走散，除痞散結(jié)之效。故成無(wú)己曰“半夏味辛溫，干姜味辛熱，《內(nèi)經(jīng)》曰:辛走氣，辛以散之，散痞者，必以辛為助，故以半夏生姜為佐，以分陰而行陽(yáng)也”。傷寒邪氣侵及少陽(yáng)三焦，而致少陽(yáng)經(jīng)氣不利，三焦氣機(jī)不暢者，當(dāng)治以小柴胡湯，方中柴胡氣質(zhì)輕清，能疏利少陽(yáng)經(jīng)氣，暢達(dá)三焦氣機(jī)，為主藥

6、。半夏辛溫，辛散溫通助柴胡以疏理氣機(jī)，調(diào)暢三焦。全方合用而使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解”。其他如痰熱互結(jié)之痞，可與黃連、瓜蔞配伍，如《傷寒論》之小陷胸湯；若濕熱蘊(yùn)伏，清濁相干之上吐下瀉，胸脘痞悶，可與厚樸、黃連、蘆根、石菖蒲等相伍，如《霍亂論》之連樸飲；若屬于中虛痰阻氣逆之心下痞，又可與旋覆花、代赭石、生姜、甘草等相配伍，如《傷寒論》之旋覆代赭湯?！　?通痹止痛　　痰濕阻滯，不通則痛。半夏辛開溫散，能化痰散結(jié)，通達(dá)氣機(jī)，使氣血調(diào)暢而疼痛自止。正如《別錄》說(shuō)其能“消心腹胸中膈痰熱滿結(jié)，心下急痛”〔2〕?！督饏T要略》瓜蔞薤白半夏湯

7、，用半夏助瓜蔞實(shí)、薤白、白酒通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸之力，治胸中滿痛徹背，背痛徹胸之胸痹證?！秱摗沸∠菪販?，半夏既可助瓜蔞實(shí)滌痰散結(jié)，又可與黃連辛開苦降，通暢氣機(jī)，可治結(jié)胸證之心下按痛?！秱摗伏S連湯、大柴胡湯分別治“腹痛嘔吐”、“按之心下滿痛”；以及《金匱要略》附子粳米湯治“腹中寒氣，雷鳴切痛”等，均取半夏通絡(luò)止痛之功?！　?滌痰利咽　　半夏味辛而燥，能滑痰利咽，可療“喉咽腫痛”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），與桂枝、甘草配伍，治寒痰結(jié)于咽喉而致的“少陰病，咽中痛”，如《傷寒論》半夏散及湯；與肉桂、草烏頭配伍，治寒痰凝結(jié)，咽喉不利，語(yǔ)音不出，如《衛(wèi)生寶鑒

8、》玉粉丸；《傷寒論》中的苦酒湯以半夏為主藥，配伍雞子清，苦酒（即醋），治療“咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者”。絳雪園對(duì)本方半夏的配伍做出精妙的評(píng)述：