尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察

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1、尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察唐朝輝（廣丙賀州廣濟醫(yī)院內(nèi)二科542800）【摘要】目的觀察尿毒清顆粒治療慢性腎臟病的療效。方法52例符合慢性腎臟病腎袞竭早、中期患者，隨機分為治療組和對照組，其中治療組和對照組各26例，兩組均給予基礎治療，治療組在基礎治療上加用尿毒清顆粒血肌酐在442umol/L以下,5ti/天（1包/次，每天3次，睡前服2包），血肌酐在442-707umol/L之間，8包/天（1包/次，毎天3次，睡前服2伍），共治療3個月。觀察其臨床療效和生化指標改變。結(jié)果治療組患者總體療效優(yōu)于對照組（P<0.05）,在尿

2、素血肌酐及血紅蛋白治療前后改變差異只有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論尿毒清顆粒治療早、中期腎袞竭患者具有確切療效?！娟P(guān)鍵詞】尿毒清腎衰竭療效觀察慢性腎功能衰竭（CRF＞是所有慢性腎臟病的最終轉(zhuǎn)歸，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，血液凈化（血液透析、腹膜透析、血液透析濾過及血液灌流等）、腎移楨在腎功能衰竭終末期即尿毒癥期的療效顯著提高，病人的生存質(zhì)量大大提高，存在時間大大延長，但是血液凈化、腎移植均不能用來治療早、中期慢性腎衰竭,血液透析可加速殘余腎單位的丟失，加速腎功能袞竭，而且費用昂貴，因而在慢性腎功能衰竭的早、中期進行有效的藥物治療

3、，以保護腎功能，延緩慢性腎衰竭竭病程進展成為必要。我們在臨床中用尿毒清顆粒治療CRF患者26例，收到良好的療效，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料收集2008年3月至2010年5月期間住院或門診病人52例，均符合王海燕編著《腎臟病學》中慢性腎功不全的診斷標準。血肌酐（SCr）在176—707umol/L之間。隨機分為治療組和對照組。治療組26例，男15例，女11例，平均年齡38.5歲；對照組26例，男13例，女13例，平均年齡41歲。兩組資料在性別、年齡、腎功能、原發(fā)病等方面無差異。1.2治療方法對照組給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血

4、壓，糖尿病者使用胰島素控制血糖，維持水、電解質(zhì)平衡，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，補充促紅素及造血原料如鐵劑、葉酸等對癥支持治療；治療組在對照組的基礎上給予尿毒清顆粒沖服，血肌酐在442umol/L以下，5包/天(1包/次，每天3次，睡前服2包)，血肌酐在442-707umol/L之間，8包/天(1包/次，每天3次，睡前服2包)，共治療3個月。1.3觀察項B主要觀察治療前后患者的臨床表現(xiàn)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血紅白蛋(Hb)。1.4療效判定標準顯效：自覺癥狀消失，SCr下降≥30%,血紅蛋白提高≥30克/L或維持在1

5、10克八以上;有效：自覺癥狀減輕，SCr下降≥20%，血紅蛋白提高≥15克八；無效：自覺癥狀無改善，SCr未下降或下降幅度≤20%，血紅蛋閂無明顯變化或下降。1.5統(tǒng)計學方法計量資料以均值±標準差(x-±s)表示，組間資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。2結(jié)果2.1療效治療組：顯效18例，有效6例，無效2例，總有效率92.3%；對照組：顯效8例，有效11例，無效7例，總有效率73.1%。兩組比較差異有顯著性。見表1。2.2兩組患者治療前后生化指標比較兩組患者治療后血肌酐、尿素氮均有不

6、同程度下降，血紅蛋白均有不同程度的升高，治療組降低BUN、SCr，提高Hb,改善癥狀方面療效均冇顯著意義(P<0.05>,II明顯優(yōu)于對照組(P<0.05>。見表2。3討論CRF是多種原因引起腎臟彌漫性病變的晚期表現(xiàn)，腎實質(zhì)減少和殘存腎小球血流動力學改變、腎小球濾過率下降及腎間質(zhì)纖維化導致腎小管間質(zhì)病變是CRF發(fā)生、發(fā)展的重要機制，高血壓、大量蛋白尿、脂質(zhì)代謝紊亂、全身及腎小球內(nèi)局部凝血功能障礙以及炎癥介質(zhì)的釋放是腎功能損害進展的共同機理。腎性貧血的原因很多，近年認為微炎癥狀態(tài)是其致病的因素之?一，蘇可能的機制為:前炎癥

7、介質(zhì)可抑制骨髓生成紅細胞，減少內(nèi)源性促紅細胞生成素形成，誘發(fā)腸道出血，并可導致鐵代謝紊亂（腸道鐵吸收減少、鐵蛋白生成增加、轉(zhuǎn)鐵蛋白生成減少）。尿毒清顆粒以通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀為原則組方。方中用生大黃通腑泄?jié)?，人黃加強了腸道排泄毒性物質(zhì)的能力，增加糞氮排泄，影響氮質(zhì)代謝，明顯減少氧耗量、糖異生量，降低殘余腎的高代謝異常。白術(shù)健脾除濕，茯苓、車前草利尿除濕，姜半夏燥濕和中、降逆止嘔，共奏通腑降濁之功，川芎具有抗氧化、清除氧自由基作用，黃芪、黨參健脾益氣，調(diào)節(jié)免疫功能，一定程度上降低了微炎癥狀態(tài)水平[1】，改善腎性貧血。川芎、丹參

8、活血化瘀，改善CRF患者高凝血狀態(tài)及腎臟微循環(huán)，延緩腎臟病進展。CRF早、中期患者應用尿毒清顆粒，可緩解惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀，有效降低血BUN、SCr，改善腎性貧血，對提高血鈣、降低血磷也有一定作用，有利于延緩腎功能的損害，延緩