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1、米杰首都兒科研究所兒童青少年肥胖：流行趨勢、評價標(biāo)準(zhǔn)、原因、健康危害與防治提綱肥胖定義肥胖的健康危害兒童青少年肥胖的評價方法和標(biāo)準(zhǔn)兒童肥胖流行趨勢與CVD危險因素兒童肥胖的原因和危險因素兒童肥胖的管理和防治I.肥胖定義什么是肥胖？WHO2000年的定義:Obesityisaconditionofabnormalorexcessivefataccumulationinadiposetissue,totheextentthathealthmaybeimpaired機體內(nèi)脂肪組織增加，脂肪過度積聚達(dá)到損害健康的程度注意:“超重”與“肥胖”的區(qū)別什么是超重?體重相對于身高的增加，或超過某一標(biāo)準(zhǔn)或理想體
2、重的參照值可能源于體脂肪的增加，也可能由于瘦體重（肌肉）的增加成人體重指數(shù)（BMI）分類標(biāo)準(zhǔn)分類BMI(kg/m2)相關(guān)疾病危險WHO亞洲中國體重過低<18.5<18.5<18.5低(其他疾病風(fēng)險增加)體重正常18.5~24.918.5~22.918.5~23.9平均水平超重25.0~29.923.0~24.924.0~27.9增加肥胖?30.0?25?28.0一級肥胖30.0~34.925.0~29.9中等增加二級肥胖35.0~39.9?30.0嚴(yán)重增加三級肥胖?40.0—非常嚴(yán)重增加II.肥胖的健康危害呼吸系統(tǒng)疾病肺功能下降睡眠呼吸障礙肺換氣不足綜合癥非酒精性脂肪肝脂肪變性脂肪性肝炎肝硬化
3、心血管疾病糖尿病血脂水平異常高血壓婦產(chǎn)科疾病月經(jīng)失調(diào)不孕多囊卵巢綜合征骨關(guān)節(jié)炎皮膚膽囊疾病腫瘤乳腺,子宮內(nèi)膜,宮頸結(jié)腸,食道,胰腺腎,前列腺靜脈炎靜脈回流受阻痛風(fēng)肥胖相關(guān)的健康危害先天性顱內(nèi)高壓腦卒中白內(nèi)障重度胰腺炎2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(RR):按基線WC,WHR,BMI十分位HarvardHealthProfessionalFollow-upStudy(Wangetal,2005)根據(jù)”HarvardHealthProfessionalFollow-upStudy“中27,270男性在1987和2000的調(diào)查結(jié)果.健康:膽結(jié)石睡眠障礙(呼吸暫停)胰島素抵抗先天性顱內(nèi)高壓社會行為:被歧視外在形象
4、、自我形象低評價自尊學(xué)習(xí)成績下降女童吸煙兒童肥胖的危害—近期危害心血管病危險因素肥胖與血壓的相關(guān)系數(shù)SBPDBPBMI男童0.440.24女童0.360.23腰圍男童0.470.25女童0.390.26兒童肥胖的危害—近期危害CVD危險因素檢出率隨BMI變化趨勢HBPHCTGHCTCIFGBCAMS，2004持續(xù)性肥胖超重兒童和青少年成為肥胖成人的可能性？兒童肥胖的危害—中期危害兒童期：超過1/3的超重兒童成為肥胖的成人青少年期：超過2/3的超重兒童成為肥胖的成人BMI軌跡現(xiàn)象：0~18歲體重狀態(tài)與成年期肥胖（25歲）WhitakerNEJM，1997三分之一的超重兒童成為肥胖成人三分之二的的
5、超重青少年成為肥胖成人有限的研究結(jié)果顯示：增加心血管疾病、2型糖尿病發(fā)病率增加全死因死亡率、冠心病死亡率成年后社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)相對較低兒童肥胖的危害—遠(yuǎn)期危害增加全死因死亡率、死亡專率:—“HarvardGrowthStudy”(55-yfollow-up,n=256):死亡原因男女全死因1.8(1.2?2.7)1.0(0.6?1.6)冠心病2.3(1.4?4.1)0.8(0.3?2.1)腦血管病死亡13.2(1.6?108.0)0.4(0.1?1.8)(Mustetal,1992)兒童肥胖的危害—遠(yuǎn)期危害III.肥胖測量、評價和標(biāo)準(zhǔn)脂肪的測量直接方法：直接測量體成分、包括：脂肪重量和比率間接方法
6、人體測量學(xué)方法間接測量方法體重指數(shù)（BMI）BMI=體重/身高2身高別體重（Weight-for-height）:－比率：?120%定義為肥胖－Z評分（Z-Score)：>2為肥胖（?P98)皮褶厚度：三頭肌肩胛下腰圍、腰臀圍比（WC，WHR):－反映腹部肥胖體重/質(zhì)指數(shù)（BMI）的優(yōu)點BMI與體脂肪量高度相關(guān)相關(guān)系數(shù)0.7?0.8BMI在成人、兒童人群均與長期健康危害密切相關(guān)BMI水平預(yù)測未來疾病發(fā)病率和死亡率BMI與成年身高無相關(guān)或僅呈弱相關(guān)實用性體重、身高容易獲得，測量可靠；測量儀器簡單、費用低；對測量對象和測量者的負(fù)擔(dān)最低。BMI測量體脂的局限性BMI與體脂的相關(guān)聯(lián)系受年齡影響種族差異
7、：BMI—體脂,BMI—疾病特殊人群：運動員,軍人，武裝人員鍛煉與否均可導(dǎo)致體重下降BMI測量整體肥胖程度，無法顯示脂肪的分布情況青少年期，BMI與個體青春發(fā)育階段聯(lián)系(PrenticeandJebb2001;Wang2004)BMI無法真實評價青春期男童的脂肪情況男、女兒童BMI、Fat%隨年齡變化趨勢2004，BCAMS性發(fā)育早、晚兒童肥胖患病率(%)男女(Wang,2002)兒童肥胖分類標(biāo)準(zhǔn)
