手術室圍手術期護理

《手術室圍手術期護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、手術室圍手術期護理鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院手術室鄭麗群學習目標了解：圍手術期的概念。熟悉：手術區(qū)皮膚準備的范圍及要求。掌握：一般病人、特殊病人的術后前后的護理要點及術后并發(fā)癥的預防和處理。手術期從病人進入手術室送上手術臺到病人手術后送入監(jiān)護室或外科病房，這一時期稱之手術期護理重點：保證病人安全，嚴格無菌操作和配合，使麻醉與手術順利實施一手術室的布局與要求（一）常規(guī)設置與要求手術室位于樓房倒數第二層手術室應安在潔凈的地方，靠近外科病區(qū)，并與病理科、放射科、中心化驗室等相鄰近，有專門電梯往返于手術室和血庫之間。手術室內配備中

2、心供氣系統(tǒng)及中心負壓吸引，還應配備參觀臺、電教設備。手術室的布局內容手術間器械清潔間器械準備間敷料準備間滅菌間無菌物品儲存間刷手間麻醉準備間麻醉蘇醒室附屬工作間接待病人處更衣室值班室護理站污物間會議室洗浴室?guī)中g室布局設置大門走廊（不少于2.5米）手術室布局設置手術間門墻角、地板天花板手術室布局與要求環(huán)境溫度應保持在22～25℃相對濕度40%～60％設備配置手術間級別特別潔凈手術間（Ⅰ級）（關節(jié)置換、器官移植、腦、心臟、眼）標準潔凈手術間（Ⅱ級）（胸外、整形、骨外、泌外和普外科的無菌手術）一般潔凈手術間（Ⅲ

3、級）（普外科、婦產科）準潔凈手術間（Ⅳ級）（肛腸及污染）（二）層流手術室要求二手術室環(huán)境與物品管理（一）手術室的區(qū)域劃分非限制區(qū)（污染區(qū)）：最外側，包括接收病人區(qū)、更衣室、休息室等。半限制區(qū)（清潔區(qū)）：中間，包括辦公室、物品準備間及通向限制區(qū)的走廊。限制區(qū)（無菌區(qū)）：最內側，包括手術間、洗手間、無菌物品存放間、麻醉準備間、刷手間等。手術室環(huán)境與物品管理手術間分類，無菌手術與有菌手術嚴格分開。手術室分區(qū)，并有明確標志。病人與工作人員分開通道；運送無菌敷料與污染敷料的電梯分開；手術室內外應使用不同的病人轉運車。工

4、作人員進入手術室應換鞋、更衣。應戴帽子和口罩。手術室區(qū)域劃分三區(qū)四道、布局合理四通道（醫(yī)務人員、無菌物品、病人、污物）嚴格管理潔污分流（二）手術室的環(huán)境管理1、手術室的清潔：濕式打掃，在凈化空調系統(tǒng)運行中進行（亂流式氣流、垂直層流、水平層流），使手術室細菌和空氣達到一定指標。2、清潔工具（不宜掉纖維），手術人員的隔離鞋每日消毒液清洗一次，設備每日手術前后清水、消毒水各擦拭一次，每周徹底清理，每月對空氣、物表和手進行細菌培養(yǎng)，對空氣灰塵粒子數、溫、濕度檢測一次,并記錄。（三）手術室物品準備與管理手術衣：分大、中

5、、小三號，前襟至腰部應雙層，袖口制成松緊口，手術衣折疊時衣面向里，領子在最外側，包裝后高壓滅菌。手術單：包括大單、中單、桌巾、手術巾、頸部手術單、胸單、腹單等。根據需要包裝好后高壓蒸氣滅菌。1.布類用品2.敷料類紗布類紗布墊：干紗布墊用于遮蓋傷口兩側的皮膚，鹽水紗布墊用于保護顯露的內臟，防止損傷和干燥。紗布塊：用于術中拭血。紗布球：用于拭血和分離組織。紗布條：多用于耳鼻腔內手術，長紗條用于陰道、子宮出血及深部傷口的填塞。棉花類棉墊：胸腹部及其它大手術的外層敷料。帶線棉片：用于顱腦和脊椎手術時。棉球：用于消毒皮

6、膚、洗滌傷口、涂拭藥物。棉簽：用于采集標本或涂擦藥物。滅菌方法：壓力蒸氣滅菌（除碘仿紗條外）。注意：特異性感染手術用過的敷料要用雙層黃色無滲漏塑料袋集中包起并在袋外注明后集中焚燒3.器械類基本器械刀、剪、鉗、針、鑷和拉鉤吻合器類其它精密儀器：高頻電刀、電鋸、電鉆、激光刀、取皮機、手術顯微鏡及心肺復蘇儀器。4.縫針及縫線三角針：用于縫合皮膚或韌帶等堅韌組織。圓針：組織損傷小，用于縫合血管、神經、臟器、肌肉等軟組織。不可吸收縫線：絲線、金屬線、尼龍可吸收縫線：天然縫線、合成縫線5.引流物乳膠片引流條：用于淺部切口

7、和少量滲液的引流。紗布引流條：用于淺表部位、感染創(chuàng)口的引流。包括干紗條、鹽水紗條、凡士林紗條、浸有抗生素的紗條。煙卷式引流條：用于腹腔內較短時間的引流。管狀引流管普通引流管：用于創(chuàng)腔引流。雙腔或三腔引流套管：腹腔膿腫、胃腸、膽或胰瘺的引流。T型引流管：用于膽道減壓、膽總管引流。蕈狀引流管：用于膀胱及膽囊的手術引流。三人員準備及管理（一）手術室護理人員分工與職責1、器械護士a.手術前工作的配合核對病人→準備手術用品→個人無菌準備→鋪無菌器械臺→與巡回護士清點器械物品→協(xié)助醫(yī)生鋪手術單b.手術中工作的配合保持和監(jiān)

8、督術區(qū)無菌→配合手術步驟傳遞器械→遵守傳遞器械方法→擦凈器械上血漬→及時回收器械，并保持清潔、整齊→保存術中取下的標本→配合醫(yī)生處理術中意外→切皮、關腔、縫皮前清點器械→縫皮后擦拭血漬并協(xié)助包扎傷口c.手術后工作的配合清洗器械→打包或浸包→處理吸引器→清潔房間→準備下臺手術2、巡回護士a.手術前工作的配合清潔整理手術間→準備手術用物→接病人→核查病人準備→協(xié)助擺體位→輸液管理→協(xié)助術者穿衣→提供和核