淺談孕前及孕期體重的管理對分娩結(jié)局的影響

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1、淺談孕前及孕期體重的管理對分娩結(jié)局的影響賀利萍（河南省尉氐縣婦幼保健院河南尉氐475500）【中圖分類號】R714.14【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）27-0184-02【摘要】目的研究孕期營養(yǎng)與孕婦體重對分娩結(jié)局的影響，提高孕產(chǎn)婦對孕前和孕期體重的認(rèn)識。方法在孕前及孕期咨詢過程中，建議孕婦要合理的平衡膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行合理的營養(yǎng)指導(dǎo)。結(jié)論通過對孕婦進(jìn)行個體化管理可以有效地控制體重，減少孕期并發(fā)癥和改善分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰生命安全?！娟P(guān)鍵詞】體重管理并發(fā)癥母嬰生命安全不同的食物中所含的營養(yǎng)成分不同，含量也不等，飲食應(yīng)全面，不要偏食，養(yǎng)成良好的

2、膳食習(xí)慣，食物首選一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的豆類、蛋類、瘦肉及魚等；其次是含碘食物，如紫菜、海蜇；含鋅、銅食物，如雞肉、牛肉、羊肉,以及有助于幫助補(bǔ)鐵的食物芝麻、豬肝、芹菜等也應(yīng)在飲食中增加獲取，此外，足量的維生素也是不可或缺的，特別是能降低無腦兒的發(fā)生、脊柱裂傷等祌經(jīng)管畸形的葉酸。如果準(zhǔn)備懷孕的婦女的體重超常（偏胖或偏瘦），那么同樣會使懷孕的機(jī)會大大降低，所以體重問題也需要從這階段開始有計劃地進(jìn)行調(diào)整。如果一個孕婦熱量攝取不足，蛋白質(zhì)會優(yōu)先被身體利用，分解產(chǎn)生熱量，影響母體和胎兒的生長發(fā)育。每餐食物不應(yīng)固定不變，應(yīng)不斷的變化烹飪方式及食物品種、葷素及營養(yǎng)搭配合理，烹飪方式以清淡易消

3、化為宜，避免油煎、油炸或油膩的食物。1體重管理的定義體重管理就是通過進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，改變生活習(xí)慣，進(jìn)行合理運動，使其體重控制在一定的范圍。2體重管理的方法對孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育、培訓(xùn)，根據(jù)孕前不同的BMI推薦了最佳的孕期增重指標(biāo):孕前BMI小于19.8Kg/M,孕期增重應(yīng)在12.5—18.0Kg;孕前BMI在19.8—26.0Kg/M,孕期最佳增重指標(biāo)在11.5—16Kg;而孕前肥胖的孕婦孕期增重就較少。如果孕前屬于消瘦型的孕婦，孕期適宜增重17.07Kg;孕前適中者應(yīng)在15.7—17.07Kg;超重體型者孕期適宜小于15.70Kg，體型肥胖者孕期增重就相疲減少。同時指導(dǎo)孕婦

4、及家屬計算體重指標(biāo)，BMI=身高（Kg）/體重（M）：告知孕期體重最適增加量：孕13—27周末為0.25—0.35Kg/周，孕中期為0.4—0.5Kg/周，28周以后為0.5Kg/周；指導(dǎo)孕婦調(diào)整飲食以及日?；顒恿?，ZBMI=分娩BMI—孕13周時BMI。3討論近年來，孕期體重增加越來越受到廣大產(chǎn)婦的重視。一些與營養(yǎng)有關(guān)的并發(fā)癥也逐漸增加，孕期體重控制不當(dāng)，妊娠期合并癥，如妊娠期糖尿病、高血壓的發(fā)生率也逐漸增加。因此，在妊娠期進(jìn)行個體的體重管理具冇非常重要的臨床意義［1】。研究顯示［2］，孕期BMI增加≥6的孕婦其妊娠期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率、高危新生兒比例，巨大兒比例均顯著高

5、于BMI增加＜6者。孕婦在妊娠過程中,由于其生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化及飲食的影響會出現(xiàn)血糖、血壓的異常。有研究表明,孕產(chǎn)婦對營養(yǎng)知識和懷孕知識的缺乏，通常只強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)的補(bǔ)充而忽視了營養(yǎng)過剩對孕婦產(chǎn)生的影響，過多的能量會以脂肪的形式儲存于孕婦的腹壁、盆腔及陰道，肥胖孕婦或孕期體重增加過大的孕婦更易發(fā)生血糖異常、產(chǎn)程異常等并發(fā)癥，對妊娠的結(jié)局產(chǎn)生負(fù)面的影響［3】。肥胖孕婦或孕期體重增加過大的孕婦由于營養(yǎng)過剩，缺乏合理的體質(zhì)鍛煉，能量在體內(nèi)得不到正常的消耗，逐漸導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)脂肪組織過多，從而引起血脂代謝異常，而脂肪組織中胰島受體含量嚴(yán)重低于正常水平，導(dǎo)致孕婦糖耐量受損，加之孕婦妊娠間胎盤會分泌大

6、量拮抗胰島素的激素及胎盤胰島素酶，這是一種蛋白酶，會使胰島素降解為氨基酸及肽，從而失去活性，改變孕婦血流動力學(xué)和導(dǎo)致血液濃縮，從而引發(fā)妊娠期糖尿病及高血壓疾病。此外，由于肥胖孕婦胎兒過大，會導(dǎo)致在生產(chǎn)吋子宮發(fā)生過度膨脹，加之孕婦體內(nèi)的脂肪存在于盆腔、陰道等部位，造成陰道分娩時宮U擴(kuò)張速度減緩，影響胎先露下降，從而可能導(dǎo)致原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏，增加難產(chǎn)剖宮產(chǎn)的發(fā)生率［4］。有效降低產(chǎn)科母嬰并發(fā)癥并改善妊娠結(jié)局的主要措施是對孕婦及家屬加強(qiáng)孕前教育及孕期知識的健康宣教，減少孕婦孕期肥胖的增加。0前，我國通常以孕期體重增加12.5Kg為指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，對孕前超重婦女應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證各種營

7、養(yǎng)的攝入，同時嚴(yán)格控制體重，合理消耗能量，孕期體重控制在合理的范圍，從而減少母嬰并發(fā)癥，以達(dá)到良好的妊娠結(jié)局。綜上所述，通過對孕婦進(jìn)行個體化管理可以冇效地控制體重增加，減少孕期并發(fā)癥和改善分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰生命安全是非常重要的。參考文獻(xiàn)[1】熊麗麗.孕前超重、孕期體重變化對妊娠結(jié)局的影響及營養(yǎng)指導(dǎo)的意義.中國婦幼保健，2011，(8)：1143.[2]李偉蘭.孕早期體重指數(shù)與孕期體重增加對母嬰健康的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(6)：668.[3】金子環(huán)，等.孕婦產(chǎn)前體