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《品管圈活動在提高護士手衛(wèi)生依從性中的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、品管圈活動在提高護士手衛(wèi)生依從性中的應用陳娟四川省人民醫(yī)院胃腸外科610072摘要：目的：探討品管圈(QCC)方法在提高護士手衛(wèi)生依從性中的應用效果。方法：通過自愿參與的形式成立由10人組成的QCC小組，確立以提高護士手衛(wèi)生依從性為主題，并對護士手衛(wèi)生現(xiàn)狀進行調(diào)查，查找手衛(wèi)生依從性差的原因，找出對策進行持續(xù)質量改進。結果：經(jīng)過為期6個月的QCC活動，護士洗手率從41.5%提升至81.74%,效果顯著。結論：QCC活動有效提高了護士手衛(wèi)生依從性，同時培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神，值得推廣應用。關鍵詞：品管圈；護士；手衛(wèi)生；依從性管圈(QualityControlCircle，QCC)是由同一工作現(xiàn)場
2、、工作性質相類似的基層人員所組成的小集團，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質量控制手法，對自己的工作現(xiàn)場不斷地進行維持和改善等品質管理活動［1］。手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱［2］。流行病學研究表明，由醫(yī)護人員傳播的各種病原微牛.物引起的醫(yī)院內(nèi)感染占所有原因的30%左右［3］，其中醫(yī)務人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播途徑，衛(wèi)生部于2009年4月1曰頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)牛.規(guī)范》中確定手衛(wèi)生是預防與控制醫(yī)院感染的最有效、最簡單和最基木的方法［4］。我科自2014年10月-2015年4月開展了為期六個月的QCC活動，對科室護士手衛(wèi)生依從性進行持續(xù)質量改進，取得顯著效果，現(xiàn)報
3、道如下。1一般資料與方法1.1一般資料我科于2014年10月成立QCC小組，以自愿報名的方式產(chǎn)生圈員10人，選出圈長一名，護士長擔任輔導員，確立圈名為“齊心圈”，設定圈徽，10名圈員年齡20-42歲，平均28.4歲，學歷：木科學歷4人，大專及以下學歷6人，工作年限1-22年，平均6.4年，職稱：主管護師1名，護師4人，護士5人。1.2方法1.2.1確定活動主題及擬定計劃采用頭腦風暴法（Brainstorming）,針對目前急需改進的問題提出6個主題，圈員根據(jù)上級政策、可行性、迫切性、圈能力，采用“5、3、1評價法”對這6個主題逐一打分，最終“提高護士手衛(wèi)生依從性”以總分最高被確立為本期Q
4、CC活動的主題。制定活動計劃及吋間表，圈員進行工作分配。1.2.2對科室護士手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查采用本院院感科提供的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性觀察表》對我科護士進行為期2周的隨機調(diào)査，每天2名圈員自行選擇上午9:00-11：00或下午14:-16:00（此吋間段護理活動比較集中）采取現(xiàn)場隱蔽觀察法各自跟蹤觀察1-3名護士洗手情況，每人觀察10-30分鐘，記錄護理人員應洗手次數(shù)和實際洗手情況。結果表明，我科護士手衛(wèi)生依從率僅41.5%，洗手的五個吋機中洗手率分別為接觸患者前25.77%,清潔操作前35.85%,體液暴露后57.32%,接觸患者后48.7%,接觸忠者物品后40.63%。1.2.30標設
5、定根據(jù)0標值公式（0標值=現(xiàn)況值+現(xiàn)況值×改善S點×圈能力），將洗手率0標設定為81.2%。1.2.4解析小組成員利用頭腦風暴法對本科護士手衛(wèi)生依從性差的原因進行討論和分析，通過魚骨圖從認知、設備、政策和態(tài)度行為四個方面找出護士洗手依從性差的主要原因:通過80/20法則得出，主要原因是缺乏手衛(wèi)生意識和相關知識，洗手設備冇缺陷，缺乏有效的監(jiān)控措施，工作忙碌易遺忘和頻繁洗手造成皮膚不適，因此本圈重點將改善上述各項主要原因。1.2.5對策及措施1.2.5.1理論培訓，強化護士手衛(wèi)生意識和相關知識每天安排一名圈員于晨交班后利用3-5分鐘吋間進行手衛(wèi)生知識宣教，如手衛(wèi)生的概
6、念、洗手指征、手衛(wèi)生與醫(yī)院內(nèi)感染的關系、正確洗手示范等，并由該圈員不定吋就其講解內(nèi)容對全科護士進行抽問；冋吋采取多種形式宣傳手衛(wèi)生知識，如張貼宣傳海報、洗手圖、警示標語等，從而營造良好的洗手氛圍；將手衛(wèi)生教育納入新上崗人員和輪崗人員培訓計劃中，提高新員工對手衛(wèi)生的重視。1.2.5.2改善洗手設備將開關式水龍頭改為腳踏式，避免洗浄手后二次污染；提供含護膚成分的洗手液；治療車、交班.午、移動查房午、病歷車和病房走廊均配備速干手消劑，并隨吋檢查補充；手套、洗手液、干手紙、護手霜配備充足，取用方便。1.2.5.3加強監(jiān)督建立科室獎懲制度，與個人績效掛鉤，督促人人養(yǎng)成自覺洗手的習慣；護士長及科室院
7、感小組不定吋抽查，監(jiān)督手衛(wèi)生措施的落實；邀請患者和家屬監(jiān)督;同事間互相提醒和監(jiān)督。1.2.5.4合理配備人力資源對現(xiàn)有的人力資源進行科學配置，根據(jù)患者病情合理分配分管床位數(shù)量，必要吋調(diào)動機動班人員，減輕護士工作強度，從而改善洗手依從性。1.2.6效果評價2015年3月由圈員對護士手衛(wèi)生情況進行2周的隨機調(diào)查，方法同前。2結果2.1通過為期6個月的QCC活動，我科護士洗手依從性從41.5%提升至81.74%。見圖2。木2.3通過本期Q
