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《疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果廣丙桂林市全州縣紹水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院部541501摘要：目的:探究分析疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于治療腹股溝疝的臨床效果。方法：選取2014年1月~2016年1月我院收治腹股溝疝患者48例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽取法隨機(jī)分成對(duì)照組(n=24)和實(shí)驗(yàn)組(n=24)。其中對(duì)照組接受經(jīng)典修補(bǔ)法，實(shí)驗(yàn)組則接受股腹溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況和術(shù)后并發(fā)癥觀(guān)察疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝有著顯著的效果，且術(shù)后恢
2、復(fù)良好，術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率較低，有很高的臨床推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；切口感染腹股溝疝俗稱(chēng)疝氣，是腹腔內(nèi)臟器官和組織從腹股溝缺損位置突出體表所形成的疾病，多發(fā)于中老年群體，發(fā)病原因比較復(fù)雜，常見(jiàn)的有前列腺肥大、慢性咳嗽等導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致［1］。疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)由于符合了人體的解剖結(jié)構(gòu)，己經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到腹股溝疝治療中，當(dāng)前己經(jīng)成為該病的首選術(shù)式。木文對(duì)疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用的臨床效果和安全性進(jìn)行了觀(guān)察，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法1.1一般資料木組48例腹股溝疝患者均為2014年1月~2016年1月期間到院就診，患者
3、均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為腹股溝疝患者，排除復(fù)發(fā)疝、疝囊直徑不超10cm、術(shù)前有顯著腹內(nèi)壓升高的患者，并排除重要臟器和全身系統(tǒng)疾病患者。其中男38例，女10例，年齡35?59歲，平均年齡為(50.2±5.9)歲。疾病類(lèi)型：骨白線(xiàn)疝8例，股疝例7例，臍疝1例，膈疝2例，直疝5例，斜疝25例。采用隨機(jī)抽取法分組，分組后的患者一般資料無(wú)顯著差異(P>；0.05),有可比性。1.2方法實(shí)驗(yàn)組：采用氣管插管進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，于臍上進(jìn)行常規(guī)開(kāi)放入路,置入10mmtrocar后完成氣腹的建立，以第1穿刺點(diǎn)為準(zhǔn)，在水平向左右兩側(cè)各10cm處置入
4、兩個(gè)trocar,左側(cè)為10mmtrocar,右側(cè)為5mmtrocar。骨橫筋膜缺損向上約5cm處，沿著臍側(cè)韌帶外近水平將腹膜剪幵，并沿腹膜間隙進(jìn)行鈍性分離，為避免損傷纖維束狀帶中的小血管，可采用電凝刀將其切斷。按照腹膜游離的實(shí)際尺寸大小進(jìn)行修補(bǔ)，并選擇下邊緣部分的精索通過(guò)處做凹陷修剪。疝補(bǔ)片覆蓋區(qū)域可包含直疝三角、股環(huán)、缺損區(qū)等，在修補(bǔ)吋必須保障補(bǔ)片貼近腹壁和平整性，在補(bǔ)片覆蓋后應(yīng)確保游離腹膜和邊緣之間鑲嵌良好，中間不存在間隙［2】。并在聯(lián)合腱弓狀緣和植骨疏韌帶之間用3?5枚內(nèi)鏡縫合釘固定好補(bǔ)片。對(duì)照組：均行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，與實(shí)驗(yàn)組相冋
5、方式麻醉誘導(dǎo)后暴露患者疝囊,隨后游離并將疝囊橫斷，將疝囊內(nèi)容物冋納之后結(jié)扎其頸部，完成Bassini修補(bǔ)術(shù)后關(guān)閉腹腔，縫合，術(shù)畢。1.3觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察患者的下床活動(dòng)吋間、局部反應(yīng)、手術(shù)吋間、術(shù)后住院天數(shù)及舒適度,并調(diào)査其術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用(x±s)和(％)分別表示計(jì)量結(jié)果和技數(shù)結(jié)果，逐漸檢驗(yàn)分別采用t和X?檢驗(yàn)，組間對(duì)比差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為(P<0.05)。2結(jié)果2.1治療效果對(duì)比結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)吋間、局部反應(yīng)、術(shù)后住院天數(shù)以及手術(shù)吋間均顯著于較對(duì)照組低(
6、P<0.05),見(jiàn)表-1所示。表-1兩組治療效果對(duì)比(x±s)3討論腹股溝位于人體的人腿與下腹壁交界的三角區(qū)，由于腹腔內(nèi)的臟器在腹股溝區(qū)的缺損處向外突起造成的疝，根據(jù)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系可以氛圍腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩種，.其形成可以分為先天和后天兩種，男性多發(fā)，發(fā)病率約為女性的15倍，是一種常見(jiàn)的外科病癥［3］。傳統(tǒng)的手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率較高，新型的疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，iL在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的疝補(bǔ)片材料多為膨體聚四氟乙烯，這是一種全新的人工復(fù)合材料，主要通過(guò)聚丙烯單絲編制而成，由于無(wú)法被人
7、體吸收i冇著穩(wěn)定的性能，因此抗感染性良好，同時(shí)也具有一定的組織相容性，在進(jìn)行疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后能在較短的吋間內(nèi)和人體組織形成粘合固定［4】。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)由于是將局部機(jī)體組織進(jìn)行縫合，存在較多的缺陷，由于機(jī)體組織之間的張力人小不同且由于強(qiáng)制性縫合等原因容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，且患者在術(shù)后有較強(qiáng)的不適感。疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)充分的利用了人體腹股溝解剖結(jié)構(gòu)，并利用新型復(fù)合材料作來(lái)強(qiáng)化腹股管的后壁，修補(bǔ)吋更容易控制，相比于經(jīng)典的手術(shù)方法，有著手術(shù)操作更為方便，且安全性良好［5］。由于術(shù)中不需要強(qiáng)制性的縫合機(jī)體組織，能大大減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)
8、。從手術(shù)的效果來(lái)看，手術(shù)時(shí)間更短，且切口更小，本次研究也表明，接受疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)吋間、局部反應(yīng)、手術(shù)吋間、術(shù)后住院天數(shù)均顯著低于接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)照組，且術(shù)后復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低
