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《持續(xù)微泵聯(lián)合阿托品與氯解磷定救治重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、持續(xù)微泵聯(lián)合阿托品與氯解磷定救治重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效研宄汪茂勝徐捷任遠(yuǎn)(江蘇省揚(yáng)州市急救屮心江蘇揚(yáng)州225000)【摘要】R的：探宂持續(xù)微泵聯(lián)合阿托品與氯解磷定救治重度有機(jī)磷農(nóng)藥屮毒的臨床療效。方法：選取60例重度有機(jī)磷農(nóng)藥屮毒患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。給予對照組間歇性靜脈推注阿托品與氯解磷定進(jìn)行治療，觀察組則采取持續(xù)微泵聯(lián)合阿托品與氯解磷定治療。比較兩組患者使用阿托品與氯解磷定的劑量、CHE恢復(fù)時間、血糖濃度水平穩(wěn)定時間以及死亡情況。結(jié)果：觀察組使用阿托品與氯解磷定的劑量均少于對照
2、組，CHE恢復(fù)時間和血糖濃度水平穩(wěn)定時間均短于對照組，死亡率低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：持續(xù)微泵聯(lián)合阿托品與氯解磷定救治重度有機(jī)磷農(nóng)藥屮毒效果明顯，可有效降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】持續(xù)微泵；阿托品；氯解磷定；重度；有機(jī)磷農(nóng)藥屮毒【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)10-0069-021.前言有機(jī)磷農(nóng)藥屮毒是急診科常見的一種疾病，據(jù)有關(guān)報(bào)道，全世界每年約有20萬人發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥屮毒，其病死率高達(dá)15%［1］。其屮，重度有機(jī)磷農(nóng)藥屮毒
3、病情十分危重，會迅速使患者發(fā)生腦水腫和呼吸肌麻痹，死亡率可達(dá)到30%。目前，如果采取有效的方法提高重度有機(jī)磷農(nóng)藥屮毒患者的存活率己成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個重點(diǎn)研究的課題。早期對該疾病的治療主要是采用分次、間斷靜脈推注阿托品與氯解磷定，雖然在一定程度上可控制患者的病情，但是效果卻不顯著［2］。本文通過采用持續(xù)微泵聯(lián)合阿托品與氯解磷定救治重度有機(jī)磷農(nóng)藥屮毒患者取得了較為滿意的效果，作如卜報(bào)告。1.資料與方法2.1一般資料選取2012年7月?2014年7月在我院進(jìn)行救治的60例重度冇機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研宄對象，并將其隨機(jī)分為對照組和
4、觀察組，每組30例。對照組中有14例男性，16例女性；年齡為19?50歲，平均年齡32.48±1.64歲;其中，有15例口服敵敵畏，9例甲胺磷，6例氧化樂果。觀察組中有13例男性,17例女性;年齡為20?50歲，平均年齡32.81±1.33歲;其中，有14例U服敵敵畏，10例甲胺磷，6例氧化樂果。兩組患者在性別、年齡、服藥類型等一般資料上均無明顯差異，P>；0.05,具冇可比性。2.2救治方法給予對照組間歇性靜脈推注阿托品與氯解磷定，每lOmin就對患者靜脈推注2?5mg阿托品（河南潤弘制
5、藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020324），直至出現(xiàn)阿托品化即可減少劑量；每12h就對患者靜脈推注1.5g氯解磷定（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020806），直至其CHE恢復(fù)至正常水平的60%即可停止。給予觀察組持續(xù)微泵聯(lián)合阿托品與氯解磷定，運(yùn)用微量泵對患者持續(xù)靜脈泵入阿托品，將速度控制為20mg/h，直至阿托品化，在根據(jù)患者的身體狀況調(diào)整持續(xù)泵入劑量；同吋，還要對患者持續(xù)靜脈泵入氯解磷定，將速度控制為300?400mg/h,直至其CHE恢復(fù)至正常水平的60%即可停止。2.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者使用阿托品
6、與氯解磷定的劑量、CHE恢復(fù)時間、血糖濃度水平穩(wěn)定吋間以及發(fā)生死亡的情況。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析研究數(shù)據(jù)吋采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。2.結(jié)果2.1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較觀察組使用阿托品與氯解磷定的劑量均少于對照組，CHE恢復(fù)時間和血糖濃度水平穩(wěn)定吋間均少于對照組，KP<0.05,差異具有可比性。見表。2.2兩組患者的死亡率比較觀察組中有1例死亡，概率為2.86%；對照組中奮6例死亡，概
7、率為17.65%。觀察組的死亡率明顯低于對照組，iL差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,χ2=4.13)o1.討論阿托品是一種抗膽堿藥物，可解決血管和平滑肌的痙攣問題，對血管循環(huán)進(jìn)行改善，從而緩解心臟抑制，升高眼壓，令瞳孔散大、心搏加快，還能促進(jìn)呼吸中樞功能的恢復(fù)［4】。氯解磷定是一種CHE復(fù)活劑，可與?；憠A酯酶結(jié)合，從而使其活性得以恢復(fù)，彌補(bǔ)了阿托品在解毒過程中不能對煙堿樣癥狀進(jìn)行解除的不足。采取持續(xù)微泵聯(lián)合阿托品與氯解磷定救治重度奮機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可使-其血藥濃度維持穩(wěn)定，避免了由于用藥劑量過多或者不足
8、而引起的不良反應(yīng)與死亡情況的發(fā)生［5】。本文研宄的結(jié)果顯示，對照組所使用的阿托品與氯解磷定的劑量均多于觀察組，CHE恢復(fù)吋間和血糖濃度水平穩(wěn)定時間均長于觀察組，死亡率也高于觀察組,11差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(R<0.05)o可見，重度冇機(jī)磷農(nóng)藥重度患者采取持續(xù)微泵聯(lián)合阿托品與氯解磷定救治效果顯著，可減少死亡情況的發(fā)
