以家庭為單位的護理模式對糖尿病患者的影響

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1、以家庭為單位的護理模式對糖尿病患者的影響萬艷劉麗萍李峰玉單位：511447廣州市廣東省廣州醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌科萬艷：女，學歷，主管護師摘要目的：探討以家庭為單位的護理模式對糖尿病患者的影響。方法：選擇2013年5月~2014年2月110例社區(qū)2型糖尿病患者作為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理指導，觀察組護理內(nèi)容基本同對照組，但采用以家庭為單位的護理模式。結果：觀察組飲食護理、服藥督導、病情監(jiān)測、安全管理和心理滿足情況均明顯高于對照組（均P<0.05）。結論：以家庭為模式的護理模式應用于糖尿病患者，可改善居家

2、調(diào)養(yǎng)的人文環(huán)境，提高患者治療依從性。..關鍵詞糖尿?。灰约彝閱挝唬蛔o理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.082糖尿病是我國常見慢性疾病，該病難治愈，需要長期維持治療。長期住院費用昂貴，而且生活上也有諸多不便，因此大多數(shù)患者選擇居家調(diào)養(yǎng)［1］。為了提高效果，我們采用以家庭為單位的護理模式對糖尿病患者進行護理，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料研究對象為2013年5月~2014年2月的110例社區(qū)2型糖尿病患者，男78例，女24例。平均年齡（65.12±8.01）歲。病程（4.80±1.11）年。入選

3、標準［2］：(1)居家調(diào)養(yǎng)，有穩(wěn)定的家庭住址。(2)家屬無精神疾患，無明顯的活動能力下降，和患者共同生活在一起。(3)患者無嚴重的糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病腎病、酮癥酸中毒、糖尿病足等。(4)患者無其他嚴重慢性基礎性疾病，具有正常的活動能力，無精神疾患。隨機將患者等分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)護理指導，內(nèi)容主要包括病情監(jiān)測、運動指導、飲食指導、服藥督導、心理指導、安全指導等。觀察組護理內(nèi)容基本同對照組，但采用以家庭為單位的護理模式，主要內(nèi)容如下：

4、（1）制定計劃。通過患者及其家屬共同來院或走訪的形式，了解患者的相關情況（生活習慣、居住環(huán)境、性格特征、情緒狀態(tài)、病情等）。由患者及其家屬分別陳述，然后由護理人員根據(jù)兩方面的陳述作出匯總，根據(jù)匯總情況，制訂個體化的護理方案。（2）護理實施。主要包括3個層面：一是患者自己主動實施相關的護理內(nèi)容，二是患者家屬對相關護理的實施進行督導。三是護理人員對護理實施進行調(diào)整。我們采取定期總結和不定期求助的方式。定期總結一般為1周或兩周1次，由護理人員、患者和家屬三方到場，面對面進行溝通?；颊呖梢躁愂鲞@段時間內(nèi)的護理實施情況，以及希望護理人員和家屬在下一階段

5、對護理工作上做哪些方面的調(diào)整?；颊呒覍倏梢躁愂鲞@段時間內(nèi)患者的進步或不足，以及護理的心得，如在哪些方面做的較好，在哪些方面感覺還需要護理人員的幫助等。護理人員主要做兩方面的工作：一是對患者及其家屬在這段時間內(nèi)的表現(xiàn)進行總結，二是對患者及其家屬的照顧關系進行總結，如果兩者有什么誤會，盡量面對面解決。我們強調(diào)對彼此都要有信心和耐心。因為對于患者來說，其家屬照顧患者在病情照顧、飲食、起居等方面多存在不足。需告訴患者及其家屬，存在不足是正常的，正因為存在不足，所以才需要進行磨合，而在磨合的過程中，不利因素肯定存在，但更要看到正面因素，即家庭成員的交流

6、增強，這對于不管是患者還是其家屬來說都是有積極意義的。不定期求助，主要為患者及其家屬在調(diào)養(yǎng)方面遇到困難，如對于運動強度的掌握，或某些食物是從能否食用不確定；以及患者及其家屬在調(diào)養(yǎng)方面出現(xiàn)沖突時，我們鼓勵患者及其家屬通過或直接來門診的方式尋求解決方案，同時，我們也加強走訪頻率，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。根據(jù)患者病情變化，患者家屬的照顧水平變化等方面適時調(diào)整指導方案，使患者享受的護理服務能符合其需要。1.3評價標準3個月后統(tǒng)計兩組患者治療依從性。采用自制的量表，量表內(nèi)容包括飲食指導、服藥督導、病情監(jiān)測、安全管理和心理滿足。每項總分10分。得分越高，依從

7、性越高。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS12.0軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=0.05。2結果（表1）3討論糖尿病患者一般為老年患者，其體力和精力均有所下降，其自我護理在短期內(nèi)一般可以勝任。但由于該病需要長期維持治療并堅持相關的生活調(diào)理，對于患者來說則可能在某些方面出現(xiàn)疏忽或錯誤，出現(xiàn)不依從的現(xiàn)象［3］。從我們的觀察來看，其依從性下降，除了前述原因外，還有一個很重要的原因，就是患者的信心不足，需要長期、持續(xù)的外部支持。因此我們實施以家庭為單位的護理模式。本次在觀察組實施的家庭為單位的護理模式中，我們考慮到兩者需要磨合，因此

8、除了護理技巧的指導外，注重協(xié)調(diào)兩者關系。我們讓患者及其家屬認識到，出現(xiàn)沖突是很正常的，關鍵是對待沖突的態(tài)度。沖突既意味著矛盾的出現(xiàn)，同時也意味著的矛盾有望解決。在而