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《支氣管擴(kuò)張癥的中醫(yī)藥治療論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、支氣管擴(kuò)張癥的中醫(yī)藥治療論文..【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張.中醫(yī)病機(jī);支氣管擴(kuò)張.中醫(yī)藥療法;發(fā)熱支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，以致支氣管擴(kuò)張和變形。多發(fā)于兒童和青年。流行性感冒、百日咳等都能誘發(fā)支氣管和肺部的感染，損害支氣管壁組織，削弱它的彈性，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響..，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。本病能引起肺
2、功能改變，使肺循環(huán)阻力增加，最后可并發(fā)肺源性心臟病。中醫(yī)藥療法作為一種安全、有效的療法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了豐碩的研究成果?，F(xiàn)將其整理歸納綜述如下。1中醫(yī)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)以外感和發(fā)熱為主要病因病機(jī)。曹世宏［1］認(rèn)為:①肺虛為本，痰熱瘀為標(biāo)。支氣管擴(kuò)張屬中醫(yī)的“咳嗽”、“咯血”、“肺癰”范疇，多見于兒童和青少年發(fā)病。肺主氣，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，開竅于鼻，外合皮毛。若先天稟賦不足，或勞倦過度，均易導(dǎo)致肺臟受損，日久可出現(xiàn)肺氣陰兩虛之證，而肺虛又易招邪侵，從而使疾病反復(fù)，不易恢復(fù)。從臨床上看
3、，本病患者多見形瘦羸弱，常有氣短不足以息、喘促等癥，故肺虛為本病之根本。肺主通調(diào)水道，若肺氣不足，則通調(diào)水道的功能減弱，水液停聚于肺系，隨肺氣上逆，而出現(xiàn)咳痰;邪壅于肺，郁而化熱，痰熱內(nèi)壅，煉液為痰，則痰色黃稠;若熱傷肺絡(luò)，絡(luò)損血溢，可致咯血;血溢脈外，而成瘀血;若痰熱阻滯肺絡(luò)導(dǎo)致氣滯血壅，絡(luò)脈氣血不得暢通，則出現(xiàn)胸痛;血腐化膿，則咳吐膿血腥臭痰。②治重權(quán)衡標(biāo)本及病機(jī)，其本為肺虛，其標(biāo)為痰熱瘀互結(jié)，治療當(dāng)以補(bǔ)肺清熱、化痰散瘀，應(yīng)權(quán)衡標(biāo)本主次變化。若支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)以痰熱壅盛為主，則可見咳吐大量黃稠痰或帶有膿血，甚
4、則喘逆痰鳴，咳則胸痛、煩渴引飲，大便干結(jié)，小便赤澀，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)，治當(dāng)以瀉火涼血、清化痰熱為先，則痰瘀得化，濁氣得降，有益于肺氣的恢復(fù)。如此標(biāo)本兼治，相得益彰。若疾病長(zhǎng)久不愈，臨床表現(xiàn)以肺氣虛為主者，可見咳而少氣，倦怠懶言，聲低，面色少華，畏風(fēng)寒，痰中帶血，午后顴紅，潮熱盜汗，形瘦，舌質(zhì)紅、苔薄，脈細(xì)。因此曹師指出，支氣管擴(kuò)張無論有無虛損之癥。臨床治療皆應(yīng)顧護(hù)氣陰，可保護(hù)患者的肺功能，使咳嗽、咯痰咳血等癥狀減輕，生活質(zhì)量得以提高。王敏［2］認(rèn)為支氣管擴(kuò)張咯血初起正盛邪實(shí)，以痰熱壅肺為多見，火熱之邪灼傷肺之脈絡(luò)
5、為其出血的主要原因。病久體虛者則耗氣傷血，以本虛標(biāo)實(shí)，陰虛火旺為多，同時(shí)也不乏氣虛失司或脈絡(luò)瘀滯之證。單麗囡等［3］認(rèn)為，本病肺虛為本，累及它臟。多因稟賦不足，素體常見肺氣虛、肺陰虛或肺氣陰兩虛。肺臟易受外邪侵襲，尤以風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)燥犯肺為主。若疾病進(jìn)一步發(fā)展，子病及母，肺脾同病，脾運(yùn)化水液功能失調(diào)，痰濕內(nèi)生，上注于肺，則見氣短而咳，咯痰量多，如肺脾氣虛不能攝血，血溢脈外，則見咯血;若久病傷陰，肺體陰虧，累及于腎，肺腎兩虛，水虧火旺，可見干咳、咯血。正如《景岳全書》所指:水虧則火盛，火盛則刑金，金病則肺燥，肺燥則絡(luò)
6、傷而嗽血。若病程遷延不愈，肺脾腎三臟俱虛，可見動(dòng)則咳嗽，咯痰無力。龐梅珍等［4］認(rèn)為支氣管擴(kuò)張咯血為肝之經(jīng)脈由下而上貫膈注于肺，其氣升發(fā)，助肺宣發(fā);肺居上焦，其氣肅降，具有抑制肝陽上升太過之功，此乃金制木之意。風(fēng)熱燥邪犯肺，肺失清肅，肝木易于上乘，熱亦可循經(jīng)下行于肝，使肝火偏旺反侮于肺，或情志不舒，肝郁化火，上逆犯肺，或腎水不足，肝火上炎于肺，均可灼傷肺絡(luò)，以致絡(luò)破血溢，發(fā)為咯血。咯血之癥，咳或不咳血，血自肺系而來，從口中而出，其病機(jī)多為氣火上逆，陽絡(luò)損傷而隨之上溢所致。2中醫(yī)藥治療曹世宏［1］認(rèn)為在急性發(fā)作期:痰
7、熱較盛者常用經(jīng)驗(yàn)方，藥如:全瓜蔞、桑白皮、黃芩、黛蛤散、薏苡仁、冬瓜子、赤芍、桃仁、浙貝母、桔梗、蘆根，咳甚者加蒸百部、杏仁，痰火盛者加金蕎麥、魚腥草，苔膩濕盛者加蒼術(shù)、白術(shù)、連皮茯苓，氣虛明顯者加黃芪、太子參，胸悶者加郁金、枳殼，痰中帶血者加制大黃、白及，伴氣喘者加葶藶子、射干、炙麻黃。若以咳血為主要癥狀，常用咳血方，藥如黃芩、生地黃、牛膝炭、白茅根、三七粉、白及粉，火盛者加水牛角、生石膏，重用生地黃，肝火盛者加牡丹皮、炒梔子、青黛，肺熱盛者加金蕎麥、魚腥草，津傷者加蘆根、天花粉，咳甚者加馬兜鈴、百部，顴紅潮熱者
8、加青蒿、知母、地骨皮、白薇，兼外感者加金銀花、連翹、桑葉，痰多者加黛蛤散、浙貝母、制大黃。在遷延期:常用經(jīng)驗(yàn)方，藥如:南沙參、麥冬、百合、生地黃、桑白皮、地骨皮、浙貝母、枳殼、丹參等，氣虛者加太子參、黃芪，潮熱者加銀柴胡、青蒿、白薇、知母，咳者加蒸百部，紫菀，痰者加浙貝母，咽干不利者加桔梗、玄參，口干者加蘆根、天花粉，盜汗者加煅龍骨、煅牡蠣、浮小麥，脾虛者加
