護(hù)理干預(yù)對骨科老年臥床患者術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察

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1、護(hù)理干預(yù)對骨科老年臥床患者術(shù)后并發(fā)癥的效果觀毛金霞呂琴(涇川縣人民醫(yī)院甘肅涇川744300)【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對骨科老年患者(65歲以上)術(shù)后并發(fā)癥的效果。方法:選取我科2012年1月一2013年5月的95例老年骨科患者，將其分為對照組和干預(yù)組。對照組45例，手術(shù)后實施骨科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組50例，在實施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施早期護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對減少骨科老年患者術(shù)后并發(fā)

2、癥的發(fā)生率具有明顯效果,值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)骨科老年術(shù)后患者并發(fā)癥【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)09-0246-02我國已進(jìn)入人U老齡化階段，老年人常由于骨質(zhì)疏松，感知功能遲鈍，抵抗應(yīng)激反應(yīng)能力下降，骨折的發(fā)病率也逐漸上升。骨折后迫使患者長期臥床，老年患者常合并有慢性病，以及疼痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用等因素使患者容易誘發(fā)各種并發(fā)癥。而術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，直接影響術(shù)后患者的康復(fù)。我科護(hù)理人員針對以上情況，實施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，明顯降低了

3、并發(fā)癥的發(fā)生率，取得了良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：1.資料與方法1.1一般資料，選取我科2012年1月一2013年5月收治的95例老年手術(shù)患者，年齡65歲以上，最大年齡82歲，平均年齡70.3歲，其中男56例，女39例，股骨骨折51例，胸椎骨折2例，腰椎骨折6例，脛骨骨折8例，脛腓骨骨折3例，踝部骨折8例，骨盆骨折7例，距骨無菌性壞死9例，股骨骨折4?肱骨骨折1例，合并慢阻肺7例，高血壓15例，冠心病9例，糖尿病3例，其中1例糖尿病患者有院外帶入2度壓瘡，將其分為對照組45例，干預(yù)組50例，兩組患者年齡、性

4、別、骨折類型、病情等方面比較(P>0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法：對照組實施骨科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。1.3評價指標(biāo)：患者術(shù)后并發(fā)癥的評價指標(biāo)包括：壓瘡、墜積性肺炎、心衰、下肢深靜脈血栓、便秘、呼吸抑制、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、死亡的發(fā)生率。1.結(jié)果干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組有明顯下降，差異奮統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05o兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較［n(%H2.護(hù)理干預(yù)3.1心理護(hù)理：老年患者骨折后長期臥床可能會產(chǎn)生各種心理障礙和行為異常［1】。認(rèn)真耐心

5、傾聽老人的主訴和不良感受，了解其心理狀況，對其感受表示理解和支持，用通俗易懂的語言宣教奮關(guān)疾病知識和介紹同類患者的康復(fù)情況，病情允許吋，適當(dāng)增加親友探視，緩解焦慮不安、恐懼、孤獨等心理問題，消除心理負(fù)枳，提高心理承受能力，調(diào)動其配合治療護(hù)理的積極性。3.2壓瘡的成因及預(yù)防護(hù)理：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死［2】。對于病情限制不易翻身者，每隔兩小吋伸入雙手托起患者骶尾部，按摩受壓處皮膚；手術(shù)24小吋后通過手拉牽引床

6、吊環(huán)及健肢足蹬床三點支撐法，進(jìn)行引體向上抬臀減壓；保持床鋪平整干燥、無渣屑，移動吋避免摩擦力；有大小便失禁者，及時清潔皮膚更換床褥，保持床鋪清潔干燥，鼓勵患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食，改善營養(yǎng)狀況。3.3墜積性肺炎和心衰的成因及預(yù)防護(hù)理：老年人呼吸道粘膜腺體萎縮，纖毛運動減弱，手術(shù)麻醉、疼痛等因素使患者無力咳嗽；臥床后活動減少使呼吸道內(nèi)痰液更不易咳出，極易引起墜積性肺炎、肺不張等并發(fā)癥［3】；系統(tǒng)評估患者的呼吸功能，積極治療原發(fā)病，指導(dǎo)患者戒煙，鍛煉深呼吸功能，做擴(kuò)胸運動、吹氣球、做張口爆破性咳嗽冇效清理呼

7、吸道，協(xié)助患者叩背，以利痰液排出。合理安排輸液速度，記錄出入量，密切觀察患者奮無體位性水腫等心衰癥狀，必要吋協(xié)助醫(yī)生及吋處理。3.4下肢深靜脈血栓的成因及預(yù)防護(hù)理：老年骨折術(shù)后患者由于創(chuàng)傷、應(yīng)激、制動、長期臥床等因素，具備血流緩慢，血液高凝狀態(tài)的特點而成為下肢深靜脈血栓的高危人群。早期預(yù)防是防止下肢深靜脈血栓的關(guān)鍵。術(shù)后抬高患肢15cm到20cm,患肢行被動、主動屈伸運動，自下肢末端環(huán)抱擠壓按摩腓腸肌，每2一3小時按摩一次，每次按摩10—30分鐘，避免下肢靜脈穿刺輸液，健肢做主動屈伸運動，密切觀察下肢

8、活動度，有無腫脹、青紫、疼痛、緊束感。3.5便秘的成因及預(yù)防護(hù)理：造成便秘的主要原因為精神因素、飲食因素、環(huán)境因素、疼痛因素、藥物因素［4］。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白高熱量高纖維素的食物，水果蔬菜每日不少于250g，每日飲水1000ml—2000ml之間，睡前、空腹飲用酸奶或食醋蜂蜜兌水飲料（食醋3勺、蜂蜜3勺、溫開水1碗），為患者提供安靜、舒適、隱蔽的排便環(huán)境，指導(dǎo)患者定吋排便，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，協(xié)助患者腹部環(huán)形按摩，自右下腹升結(jié)腸處開始，至左下腹乙狀結(jié)腸