口服中藥類超聲造影劑檢查在胃疾病診斷中的價值

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1、口服中藥類超聲造影劑檢查在胃疾病診斷中的價值宋文娟（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院中醫(yī)科新疆克拉瑪依834000）【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】胃疾病在臨床上是常見病和多發(fā)病，胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率很高。如何早期診斷是決定患者生存率及生存質(zhì)量的關鍵。我院通過口服中藥類超聲造影劑檢查，探討U服中藥類超聲造影劑在診斷胃疾病中的臨床價值。1臨床資料1.1一般資料選擇克拉瑪依市人民醫(yī)院2013年1月?2015年10月期間因胃疾病在內(nèi)科就診的患者及腹部常規(guī)超聲檢查檢出胃區(qū)異常回聲1687例患者進行口服中藥類超聲造影選擇性篩查，其中男性917人、女770人，漢族1384

2、人、維吾爾族216人，其它民族87人，對其中142例進一步行胃鏡、病理學檢查，以胃鏡下組織活檢或手術標木病理檢查結果為對照，分析口服中藥類超聲造影劑（OCUS）診斷胃疾病與病理診斷的符合率。1.2檢查方法采用高端彩色多普勒超聲顯像儀FEILIPiU22及GEE8等設備，探頭頻率范圍為3.5?5MHz及7.5?12MHz,小兒可用7.5?10MHz線陣探頭?？诜兴庮惓曉煊皠哼x用有回聲型速溶胃腸超聲助顯劑（主要成分為薏苡仁、淮山藥、陳皮等）。工作人員將胃超聲造影劑50g用100°C開水直接沖泡至500-600ml,迅速攪拌成均勻的稀糊狀溶液，待冷卻至適宜溫度后（30°C-50°C）服

3、用，對于體型高大者，造影劑量可增至800?1000ml。小兒減少為200?400ml。檢查前禁食8小時以上，口服中藥類超聲造影劑后按胃的各部順序（食管下段及賁門-胃底-胃體大小彎-前后壁-胃角-胃竇-十二指腸）緩慢移動和連續(xù)掃查,結合呼吸及體位改變，避免跳躍式和不規(guī)范掃查，以免遺漏病灶。患者U服超聲造影劑3?5min后開始檢查，囑病人依次取仰臥位、左右側(cè)臥位、再次仰臥位。按順序觀察食管下段、胃賁門部及胃底、胃體大小彎、胃角、胃竇、幽門，逐次行橫、縱、斜切連續(xù)滑動掃査。取平臥位掃査，觀察胃小彎胃體重點觀察角切跡。右側(cè)臥位掃查觀察胃竇部、幽門部幽門管開放情況。做連續(xù)完整掃查，力求將胃部聲像

4、圖全貌清晰顯示，仔細觀察胃壁層次結構、胃黏膜連續(xù)完整性，發(fā)現(xiàn)病灶則認真觀察、記錄的位置、形態(tài)、大小、深度、周圍胃壁的厚度及層次、胃周圍情況（如奮無腫大淋巴結或包塊等）。因x線鋇餐或胃鏡檢查，對胃底部、賁門下右側(cè)緣、高位胃體小彎側(cè)后壁顯示不理想、易漏診，故超聲檢查吋須做重點觀察。選擇常用觀察胃部病變的標準超聲切面：食管下段及賁門部切面、胃底部切面、胃體部切面、胃角橫切面、胃竇部切面、胃冠狀斜切面及病灶縱、橫切面存儲圖像并從內(nèi)到外依次觀察胃壁的四層結構：黏膜層、黏膜下層、固奮肌層、漿膜層。重點對胃部腫瘤的位置、形態(tài)、大小、冋聲及血流情況進行觀察，了解腫瘤對胃壁的侵犯程度及周邊淋巴結轉(zhuǎn)移情況

5、。[1]2結果及結論2.1結果選用Excel2003軟件數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進行整理。采用SPSS10.0分析數(shù)據(jù)，率的比較采用X2檢驗。進行OCUS檢查共1687例，胃鏡及病理組織活檢142例，進行手術治療病理證實32例。OCUS檢查考慮胃間質(zhì)類腫瘤7例、胃潰瘍29例、胃癌15例、外壓性病變5例、異位胰腺3例、囊腫3例、胃石2例、胃炎1356例、未檢出明顯異常125例。OCUS篩查胃疾病的檢出率為92.9%,診斷符合率、敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別為97.9%、98.5%、85.7%、99.3%和75.0%,見表1。OCUS檢査、病理檢査結果符合率見表2。2.2結論提示OCUS

6、篩查胃疾病準確率、特異性、陽性預測值較高，可與胃鏡結合提高臨床診斷水平，對于胃鏡檢查耐受不良的患者可行OCUS檢查。經(jīng)過不斷努力，技術水平較前明顯提高，檢出2cm較小胃癌病灶，手術病理證實。3討論3.1口服中藥類超聲造影劑充盈胃腔，消除胃腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對超聲波的干擾，改善胃超聲成像的內(nèi)環(huán)境，提高圖像分辨率且使聲束能順利穿透，從而達到使胃壁結構及其病變能更加清晰顯示，判定病變發(fā)生胃壁的具體層次結合病灶的形態(tài)、大小、范圍、邊緣、邊界內(nèi)部結構，進行局部放大，實吋動態(tài)觀察、分析研究。關鍵是研究超聲檢查對胃黏膜性及粘膜下病變診斷的圖像改變，尤蘇是旱期胃癌的檢出及其準確性。3.2診斷和鑒別胃周

7、圍器官（如胰腺、下膽道、左腎及腎上腺等）、腹膜后血管、淋巴結及其病變顯示明顯提高。補充了X線鋇餐、內(nèi)窺鏡檢查不能觀察病變浸潤范圍、周圍浸潤轉(zhuǎn)移情況（胃癌的TNM分期）、胃粘膜下病變及周圍情況的不足，可為疾病提供更加豐富的信息。3.3口服中藥類超聲造影劑的主要成分為薏苡仁、淮山藥、陳皮等中藥，這些東西即是中藥類又是食物類，有食藥兩用之功效，不但無毒副作用，而且U感好，患者易接受，兒童亦可服用。口服中藥類超聲造影劑檢查胃疾病操作簡單,檢出率高，既彌