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《護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者排尿的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者排尿的影響程拉娜譚群芳何幼媛張定結(jié)黃玉潔(廣東省陽江市人民醫(yī)院廣東陽江529500)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)48-0282-02【摘要】目的護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者排尿的影響。方法選擇2011年1月-12月50例脊髓損傷尿潴留患者為調(diào)查對(duì)象。隨機(jī)選取25例對(duì)照組，25例觀察組。觀察組采用護(hù)理干預(yù)表格，逐項(xiàng)予落實(shí)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組按常規(guī)留置導(dǎo)尿及相關(guān)知識(shí)宣教。結(jié)果觀察組與對(duì)照組3個(gè)月后自主排尿率比較，觀察組自主排尿率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)脊髓損傷患者執(zhí)行有計(jì)劃，規(guī)范
2、的護(hù)理干預(yù)，能有效提高自主排尿恢復(fù)率，降低尿潴留率，提高患者滿意度及舒適感?！娟P(guān)鍵詞】脊髓損傷患者尿潴留自主排尿護(hù)理干預(yù)現(xiàn)代交通工只日新只異，各種車禍及突而其來的意外發(fā)生率也隨之升高。木科開科以來，收治各種肢體骨折，脊髓損傷等骨科患者。其中脊髓損傷包括頸、胸、腰部損傷，致死率、致殘率極高，由此產(chǎn)生的各種并發(fā)癥中，尿潴留尤為普。因?yàn)榧顾钃p傷后常引起神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)，如果沒有采取積極有效的護(hù)理措施,會(huì)延緩康復(fù)進(jìn)程，降低患者的生存質(zhì)量，甚至繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡［1］。因此，對(duì)患者采取排尿護(hù)理干預(yù)，顯得由為重要。自2011年1月-12月50例
3、患者中的25例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高自主排尿恢復(fù)率，降低尿潴留發(fā)生，提高患者滿意度及舒適感，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1、對(duì)象與方法1.1對(duì)象選取2011年1月-12月木科脊髓損傷患者50例，隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，各25例。其中對(duì)照組男16例，女9例，年齡30-55歲，平均45歲；文化程度：小學(xué)10例，初中5例，高中6例，大學(xué)4例；診斷：頸髓損傷9例，胸椎損傷11例，腰椎損傷5例；不完全性截癱16例，完全性截癱9例。觀察組25例，男15例，女10例，年齡28-56歲，平均43歲；文化程度：小學(xué)12例，初中6例，高中5例，大學(xué)2例
4、；診斷：頸髓損傷8例，胸椎損傷13例，腰椎損傷4例；不完全性截癱17例，完全性截癱8例。兩組患者在性別，年齡，文化，診斷方面比較，為P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法1.2.1調(diào)查方法，對(duì)照組按常規(guī)留置導(dǎo)尿相關(guān)知識(shí)宣教，觀察組予設(shè)計(jì)的護(hù)理干預(yù)執(zhí)行單由責(zé)任護(hù)士逐項(xiàng)落實(shí)執(zhí)行，然后對(duì)進(jìn)行提高自主排尿恢復(fù)率及患者舒適度評(píng)價(jià)對(duì)比。1.2.2對(duì)照組：按常規(guī)留置導(dǎo)尿相關(guān)知識(shí)宣教，如每天更換尿袋并每天會(huì)陰抹洗2次，飲水2000ml以上，每個(gè)月更換尿管1次，及進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。1.2.3觀察組：采用設(shè)計(jì)的護(hù)理干預(yù)單張，內(nèi)容包括：健康宣教
5、，飲食指導(dǎo)，間歇導(dǎo)尿及間歇性夾閉尿管，人工排尿及其他相關(guān)內(nèi)容。要求責(zé)任護(hù)士認(rèn)真按單張內(nèi)容要求逐項(xiàng)落實(shí)到位，采取各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施：（1）健康宣教，重點(diǎn)講解相關(guān)尿潴留發(fā)生的原因、危害及相關(guān)預(yù)防措施，教育患者的遵醫(yī)行為。（2）指導(dǎo)正確飲食，多食蔬菜水果，少吃辛辣調(diào)味品，認(rèn)真執(zhí)行每天飲水2000-2500ml，保證水分的攝入，以稀釋尿液。（3）間歇導(dǎo)尿及間歇性夾閉尿管。為了減輕病人痛苦，提高病人日常生活質(zhì)量。對(duì)尿潴留患者進(jìn)行間歇性夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能程序。有利于排尿中樞功能的恢復(fù)，不致發(fā)生膀胱痙攣的現(xiàn)象，預(yù)防和減少失去收縮功能，減少泌尿系感染的發(fā)生。方
6、法：截癱早期可給予留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流尿液并記錄量，2-3周后改為定吋開放，每4-6小時(shí)1次；也可白天每4小吋導(dǎo)尿1次，晚間每6小時(shí)1次［2］。（4）人工排尿：3周后拔除留置導(dǎo)尿管，進(jìn)行人工排尿。方法：當(dāng)膀胱脹滿吋，護(hù)士用右手由外向內(nèi)按摩病人的下腹部，待膀胱縮成球狀，緊按膀胱底向前下方擠壓，在膀胱排尿后用左手按在右手背上加壓,待尿不再流出吋，可松手再加壓1次，待尿排盡。同吋訓(xùn)練膀胱的反射排尿動(dòng)作或自律性收縮功能。（5）其他內(nèi)容：留置尿管期間每周作一次尿培養(yǎng)，以及吋發(fā)現(xiàn)感染；每日NS500ml膀胱沖洗1-2次；每日0.033%稀碘伏會(huì)陰抹洗2次；病
7、人一旦發(fā)生感染，按醫(yī)囑使用廣譜抗菌藥物［3］。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)脊髓損傷尿潴留患者，在住院期間是否遵醫(yī)行為，對(duì)護(hù)理工作是否滿意，在傷后3個(gè)月拔除尿管是否能自主排尿。2、結(jié)果2.1住院期間對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較；以及觀察3個(gè)月后患者尿潴留改善情況，能自主排尿人數(shù)的比較，如下表1。表1兩組尿潴留患者的對(duì)比組別例數(shù)遵醫(yī)人數(shù)遵醫(yī)率滿意人數(shù)滿意率自主排尿人數(shù)自主排尿率對(duì)照組251352%2288%1248%觀察組252496%2496%1872%2.2調(diào)查資料的數(shù)據(jù)顯示（表1）,對(duì)照組的遵醫(yī)率：52%；滿意率：88%；自主排尿率：4
8、8%。觀察組的遵醫(yī)率：96%；滿意率：96%；自主排尿率：72%。觀察組與對(duì)照組自主排尿率比較，P<0.05o有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)
