心理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前焦慮情緒影響的觀察

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1、心理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前焦慮情緒影響的觀察威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)IX醫(yī)院264200【摘要】目的觀察心理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前焦慮情緒的影響。方法將擇期行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+支架植入術(shù)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病癥患者89例，隨機(jī)分為干預(yù)組（觀察組）44例和對(duì)照組45例，對(duì)照組行常規(guī)診治，觀察組接受系統(tǒng)的心理干預(yù)。采用w.k.zung焦慮自評(píng)量表（（SAS）對(duì)干預(yù)前后焦慮水平進(jìn)行測(cè)評(píng)并進(jìn)行比較分析。結(jié)果對(duì)照組干預(yù)前后SAS總分值差異不顯著（P>0.05）,與常模比較，差異顯著（P<0.05＞;

2、觀察組干預(yù)前后SAS總分值差異顯著（P<0.05），與常模比較，差異不顯著（P>0.05＞。結(jié)論心理干預(yù)可顯著減輕患者術(shù)前的焦慮情緒?！娟P(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病焦慮心理干預(yù)冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。患者術(shù)前的情緒狀態(tài)與手術(shù)過(guò)程順利與否密切相關(guān)。2009年11月一2013年5月，我們對(duì)冠狀動(dòng)脈造影前產(chǎn)生的焦慮情緒進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)，效果滿意。現(xiàn)

3、分析報(bào)告如下：1資料在我院2009年11月一2013年5月白內(nèi)障患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中選取，入組標(biāo)準(zhǔn):以診斷為主要目的（1）不明原因的胸痛，無(wú)創(chuàng)性檢查不能確診，臨床懷疑冠心病。（2）不明原因的心律失常，有時(shí)需冠狀動(dòng)脈造影除外冠心病。（3）不明原因的左心功能不全。（4｝經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或冠狀動(dòng)脈旁路移楨術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛。（5）無(wú)癥狀似疑有冠心病。以治療為主要目的：臨床冠心病診斷明確，行冠狀動(dòng)脈造影可進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變的范圍、程度，選擇治療方案（1＞穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗

4、死，內(nèi)科治療效果不佳，影響學(xué)習(xí)、工作及生活。（2）不穩(wěn)定型心絞痛。（3）發(fā)作6小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死（AMI）或發(fā)病在6小吋以上仍有持續(xù)性胸痛，擬行急診PCI手術(shù)。（4）無(wú)癥狀性冠心病，其中對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、伴有明顯的危險(xiǎn)因素的患者。（5）CT等影像學(xué)檢査發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定斑塊。（6）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后或PCI術(shù)后，心絞痛復(fù)發(fā)，往往需要再行冠。共選取89例其中男35例，女54例；年齡60—83歲，平均72.1歲。文盲5例，小學(xué)41例，中學(xué)及以上43例。隨機(jī)分為干預(yù)組（觀

5、察組＞44例和對(duì)照組45例。兩組在性別、年齡、手術(shù)方式及手術(shù)前、中、后處理等方面差異不顯著，具有可比性.2方法2.1心理干預(yù)2.1.1穩(wěn)定情緒:患者的不良情緒有可能影響手術(shù)過(guò)程，甚至可能中斷手術(shù)。告訴患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是常見病，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)己廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)與患者充分交流幫助其樹立樂(lè)觀的心態(tài)，以加強(qiáng)對(duì)自身情緒的控制。調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)以解除患者后顧之憂。2.1.2行為調(diào)整：可行張口深呼吸，放松肌肉，放松想象以穩(wěn)定情緒。

6、2.1.3認(rèn)知調(diào)整:通過(guò)充分溝通了解患者所擔(dān)心的問(wèn)題，給予詳細(xì)的解答消除其心理負(fù)擔(dān)，利用圖示及病理模型等對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程和治療方法以直觀地讓病人了解自身病情；告知病人冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的方式方法，減輕患者對(duì)手術(shù)的神秘感。2.1.4評(píng)估，干預(yù)，教育，宣傳相結(jié)合使病人在診療過(guò)程中體現(xiàn)自己的價(jià)值。我院病人以城鎮(zhèn)居民居多，文化程度大多不高，通過(guò)造影術(shù)和健康宣教，病人不但自己可以明確自己的病情，同吋還可以當(dāng)我們的健康知識(shí)宣傳員，也使周圍的其他患者對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及冠狀動(dòng)

7、脈造影術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)，為以后其他患者的診治打下良好的基礎(chǔ)。2.2測(cè)評(píng)工具及標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行測(cè)評(píng)。SAS量表即焦慮自評(píng)表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）是由Zung于1971年編制而成的，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，用于評(píng)出焦慮病人的主觀感受。SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定項(xiàng)S為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻率度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒(méi)有或很少有時(shí)間有；“2”是小部分吋間有；“3”是相當(dāng)多吋間有；“4”是絕大部分或全部吋間都有。評(píng)定方法：在自評(píng)者評(píng)定之前，要讓他把整個(gè)量表

8、的填寫方法及每條問(wèn)題的涵義都弄明白，然后作出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。在開始評(píng)定之前，先拿出SAS量表說(shuō)明并告訴患者，下面有20條文字,請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)最近-星期的實(shí)際情況，如果符合自己的情況，在適當(dāng)?shù)姆礁窭飫潯?or;”，每小題只能選擇-種情況。各條文字后面有4個(gè)方格。分別代表沒(méi)有或很少發(fā)生，小部分時(shí)間，相當(dāng)多吋間，絕大部分或全部吋間。注意事項(xiàng)：(1)、評(píng)定的時(shí)間范圍，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是“現(xiàn)在或過(guò)去一周”。(2)、在評(píng)定結(jié)束吋，應(yīng)仔細(xì)檢察一下自評(píng)結(jié)果，應(yīng)提