布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效分析

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1、布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效分析【摘要】目的探討布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法70例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。兩組均給予哮喘常規(guī)處理，對照組患兒同時給予布地奈德霧化吸入治療，觀察組同時給予布地奈德霧化吸入和孟魯斯特治療。觀察兩組患兒咳嗽等癥狀消失時間，評定治療效果。結(jié)果觀察組哮喘持續(xù)時間低于對照組，咳嗽消失時間早于對照組，肺部聽診哮鳴音消失時間早于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法兩組患兒均給予平喘藥物、解除支氣管痙攣藥物，根據(jù)患兒情況吸氧，給予鎮(zhèn)咳袪痰

2、類藥物，應(yīng)用抗生素類藥物。對照組患兒應(yīng)用布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030410,批號：121205）霧化吸入治療，1mg/次，每天間隔6?8h用藥1次。觀察組患兒給予孟魯斯特（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J2⑻70070，批號：131123）和布地奈德治療，孟魯司特鈉咀嚼片，每天晚上睡前服用1次，5歲以下兒童4mg/次，5歲及以上兒童服用劑量為5mg/次。布地奈德的用法和用量同對照組。兩組患兒均根據(jù)具體情況可霧化吸入沙丁胺醇。布地奈德霧化吸入和孟魯斯特口服治療時間為12周。1.3觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察兩組患兒哮喘狀況持續(xù)時間，記錄兩

3、組患兒從治療到咳嗽消失的時間，對患兒進(jìn)行聽診，觀察患兒肺部哮鳴音消失時間。療效評定：治療后患兒的咳嗽咳痰等癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常為治愈；治療后患兒的咳嗽咳痰較治療前明顯好轉(zhuǎn)，肺功能恢復(fù)到正常狀況為顯效；治療后患兒的咳嗽咳痰等癥狀有所改善，肺功能有所提高為好轉(zhuǎn)；治療后患兒的咳嗽咳痰等癥狀沒有緩解，甚至加重為無效?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)X100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x-士s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（％）表示，采用x2檢驗(yàn)。P4周，其中夜間或清晨時刻的咳嗽癥狀較重，但痰量少。咳嗽變

4、異性哮喘患兒經(jīng)體檢并沒有發(fā)現(xiàn)呼吸道感染表現(xiàn)，此類患兒應(yīng)用抗菌藥物治療效果不明顯，給予支氣管擴(kuò)張劑患兒的咳嗽癥狀得到緩解［4，5］。研究認(rèn)為，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)生可能與其過敏體質(zhì)有關(guān)，此類患兒的呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應(yīng)性炎癥，氣道炎癥存在將對支氣管上皮長期產(chǎn)生刺激作用，所以此類患兒的咳嗽癥狀會反復(fù)發(fā)作，給予常規(guī)藥物難以治愈。而治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒的藥物主要是糖皮質(zhì)激素類、支氣管擴(kuò)張類、抑制變態(tài)反應(yīng)過程等藥物。目前，治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床措施和支氣管哮喘的治療措施近似，布地奈德（糖皮質(zhì)激素類藥物）通過霧化吸入在氣道局部產(chǎn)生抗炎、抗免疫作用，減輕或避免全身應(yīng)用糖皮

5、質(zhì)激素類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。研究表明，白三烯受體拮抗劑臨床應(yīng)用效果較為顯著。孟魯斯特是白三稀受體拮抗劑，其能夠抑制白三烯和白三烯受體結(jié)合，從而產(chǎn)生一定程度抗炎作用，減輕白三烯促使炎癥發(fā)展作用，同時能夠降低氣道炎癥反應(yīng)程度和改善氣道高反應(yīng)性狀況[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組在布地奈德基礎(chǔ)上給予孟魯斯特治療，觀察組患兒的咳嗽等臨床癥狀消失時間早于對照組（P