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《支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肺結(jié)核大咯血的介入護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肺結(jié)核大咯血的介入護(hù)理山東省新泰市中醫(yī)院271200摘要：［目的］總結(jié)動(dòng)脈栓塞治療肺結(jié)核大咯血的護(hù)理方法及效果。［方法］分析收入我院的12例肺結(jié)核大咯血行支氣管動(dòng)脈栓塞治療患者的臨床資料。［結(jié)果］行介入護(hù)理后，12例患者中共栓塞19條血管，9例立即止血，2例逐漸止血，1例搶救無(wú)效死亡。［結(jié)論］采用介入護(hù)理可為支氣管動(dòng)脈栓塞手術(shù)的成功創(chuàng)造條件,還可以有的減輕患者痛苦，值得大力推廣。關(guān)鍵詞：介入護(hù)理學(xué)；肺結(jié)核；支氣管動(dòng)脈栓塞Abstract：［Objective］nursingmethodandeffectofarterialem
2、bolizationforthetreatmentofpulmonarytuberculosishemoptysis.［methodjtheanalysisofincomeinourhospitalfortreatmentof12casesofpatientswithpulmonarytuberculosishemoptysisbronchialarteryembolizationclinicaldata.［results］aftertheinterventionofnursing,12caseswereembolized19vessels,9c
3、asesofimmediatehemostasis,2casesgraduallyhemostasis,1casesdied.［Conclusion］interventionalnursingforbronchialarteryembolizationoperationsuccesstocreatetheconditions,canalsohavetoalleviatethesufferingofpatients，itisworthtopopularize.Keywords：nursingintervention；pulmonarytubercu
4、losis；bronchialarteryembolization肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵襲肺部所導(dǎo)致的一種疾病，全世界95%以上肺結(jié)核病人分布在發(fā)展中岡家，我國(guó)每年肺結(jié)核的新發(fā)病率約占世界的16%[1],感染結(jié)核分枝桿菌后，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，即可誘發(fā)，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜汗等癥狀，在臨床中若肺結(jié)核患者岀現(xiàn)大咯血的癥狀，致死率可高達(dá)42.9%[2],隨著近年來(lái)介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)己經(jīng)成為治療肺結(jié)核大咯血的一種安全有效的方法。1一般資料收入我院經(jīng)臨床確診為肺結(jié)核伴冇大咯血癥狀的12例患者，男性8例
5、，女性4例，平均年齡在53.7歲，所有病例入院前在外院行胸片和痰涂片抗酸桿菌實(shí)驗(yàn)檢查，胸片提示左肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核5例，右肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核4例，急性粟粒型肺結(jié)核2例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核1例，每日咯血量在400?1000ml,均接受支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。2方法2.1術(shù)前護(hù)理①手術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)前疲與患者積極交流，詢(xún)問(wèn)蘇對(duì)介入治療的了解，向其全面介紹治療的方法，對(duì)蘇對(duì)介入治療帶來(lái)的疼痛和并發(fā)癥等相關(guān)情況一一解答，向其講解介入治療所具有的定位準(zhǔn)確、并發(fā)癥少等方面的優(yōu)勢(shì)，耐心的講解該疾病的相關(guān)常識(shí)、主治醫(yī)師的職稱(chēng)和技術(shù)水平，手術(shù)前的注意事項(xiàng)，手術(shù)后的預(yù)期效
6、果等，使患者樹(shù)立積極的心態(tài)，在與患者交流的過(guò)程中，可根據(jù)患者的喜惡，播放其喜愛(ài)的音樂(lè)，降低患者的緊張、焦慮心態(tài)［3】，使其在手術(shù)前心理上達(dá)到最佳的狀態(tài)，配合治療。②手術(shù)前的準(zhǔn)備：囑咐患者在手術(shù)前4h禁食、排空小便，建立靜脈通道，防止手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)貧血、血容量不足等情況，檢查心電圖、X線片、等儀器設(shè)備，做好青霉素試驗(yàn)防止出現(xiàn)過(guò)敏，并做好手術(shù)前的備皮，范圍應(yīng)該為兩側(cè)腹股溝和會(huì)陰部，手術(shù)前30min注射阿托品0.5mg以及地西泮10mg,以使患者保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)、減少唾液的分泌。2.2手術(shù)過(guò)程及術(shù)中的護(hù)理①手術(shù)步驟：采用Seldinger's技術(shù)，分別選取
7、上述12例患者的右側(cè)股動(dòng)脈為穿刺動(dòng)脈，常規(guī)消毒后，再用2%的利多卡因消毒該區(qū)域，用帶針芯的穿刺針穿透血管壁的前后壁，退出針芯緩慢的將針向外拔出，直至血液從針尾噴出，然后迅速插入導(dǎo)絲并將針取出，通過(guò)導(dǎo)絲將針引入導(dǎo)管，然后將導(dǎo)管退至股動(dòng)脈處，經(jīng)過(guò)造影后明確出血部位，注入栓塞微球，然后依次栓塞異常的血供動(dòng)脈,再注入造影劑，觀察血流是否完全被阻斷，檢查確無(wú)異常血供動(dòng)脈后拔出導(dǎo)管,在穿刺點(diǎn)按壓10分鐘后加壓包扎，護(hù)送冋病房后觀察。②手術(shù)中的護(hù)理：密切注意患者的狀態(tài)，主動(dòng)與患者交流，放松其緊張心理，吋刻觀察患者的心跳、脈搏、呼吸、血壓狀態(tài)，檢測(cè)血諷飽和度，必
8、要吋可給予氣管插管，當(dāng)造影劑注入患者支氣管時(shí)，應(yīng)及吋告知患者可能出現(xiàn)的胸部灼熱感，屬于正常反應(yīng)，使患者緩解緊張心理，平復(fù)心態(tài)，盡可能的做
