小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的療效分析

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1、小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的療效分析宋濤夏邑縣第二人民醫(yī)院外科河南商丘476400【摘要】目的：探討小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取我院收治的50例急性闌尾炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各25例，給予觀察組患者小切口闌尾切除治療，給予對照組患者傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，對兩組患者的切口長度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者的切口訟度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中岀血量均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)牛.率明顯低于對照組(P<

2、0.05)。結(jié)論：給予急性闌尾炎患者小切口闌尾切除治療可有效的縮小切口長度，且有助于縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】小切口闌尾切除；急性闌尾炎；臨床療效【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808(2014)01-0032-01我院為探討小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床療效，提高急性闌尾炎的治療效果，對我院收治的50例急性闌尾炎患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料木次研究選取的是我院自2011年1

3、2月至2012年12月收治的50例急性闌尾炎患者，其中男28例，女22例，年齡13-55歲，平均年齡34.9歲；病程17-68小時(shí)，平均27.9小時(shí)；病理分型：22例患者為急性單純性闌尾炎，18例患者為急性化膿性闌尾炎，10例患者為闌尾周圍膿腫。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各25例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法觀察組：給予觀察組患者小切U闌尾切除治療，硬膜外麻醉后取患者平臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，在伴有明顯壓痛癥狀且接近麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置切開適當(dāng)?shù)男鼻锌?，切口長度應(yīng)為20-

4、40mm,依次切開患者皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，并對肌層進(jìn)行分離，然后將腹膜切開外翻，并將其固定于鋪巾上，選取四個(gè)止血管鉗。利用甲狀腺拉鉤牽開腹膜，然后推開大網(wǎng)膜及小腸，然后利用兩把組織鉗提起盲腸，然后沿結(jié)腸帶尋找闌尾。然后將闌尾提到切U部位，順行切除后對闌尾系膜血管進(jìn)行結(jié)扎，并在殘端進(jìn)行“三棒”處理，進(jìn)行縫合包埋后關(guān)閉腹腔。并利用甲硝唑沖洗切U,并依次縫合切U,利用1號(hào)線進(jìn)行皮內(nèi)縫合，術(shù)后1周將縫合線抽出。對照組：給予對照組患者傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，切U長度為50-80mm,利用4號(hào)線進(jìn)行皮膚縫合，其他操作和

5、觀察組相同。對兩組患者的切U長度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇顯著性，具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者切口長度、手術(shù)吋間、住院吋間、術(shù)中出血量對比觀察組患者的切U長度、手術(shù)吋間、住院吋間、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)o具體見表一。2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組25例患者中切U感染1例，腹腔膿腫1例，占8.0%,對照組25例患者中切口感

6、染2例，腹腔膿腫1例，腸粘連2例，占20.0%，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。2.討論急性闌尾炎是臨床上常見的一種外科疾?。?］。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床上通常將闌尾管腔受阻、細(xì)菌入侵、胃腸道疾病當(dāng)做導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素［2】?；颊咄橛胁煌潭鹊年@尾部位壓痛、右下腹痛、反跳痛等癥狀，同吋多數(shù)患者還伴冇不同程度的發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及日常生活［3】。因此，臨床上必須要及時(shí)探討有效的治療方式?，F(xiàn)階段臨床上通常將手術(shù)治療作為該病的主要治療方式。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)具有手術(shù)開

7、口大的特點(diǎn)，其雖能有效的提高手術(shù)視野的清晰度，從而避免腸粘連、肉芽腫形成等現(xiàn)象發(fā)生，但較大的切U也會(huì)對組織造成較大的創(chuàng)傷，從而使得術(shù)后恢復(fù)吋間延長，iL具有明顯的傷U瘢痕，嚴(yán)重影響美觀［4】。因此，臨床上仍需探討更加安全、有效的治療方式。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，小切U闌尾切除術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。該手術(shù)方式具有操作簡單、切U小、無明顯瘢痕、不影響美觀等多種優(yōu)點(diǎn)而逐漸得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可［5】。句吋由于該手術(shù)方式的切口較小，因此，其不會(huì)對患者的組織造成較大的損傷，有助于患者術(shù)后恢復(fù)；且和傳統(tǒng)切除術(shù)相比，該手

8、術(shù)方式還能有效的縮短手術(shù)吋間，從而也在一定程度上降低了切U感染的發(fā)生率［6】。因此，將其應(yīng)用于急性闌尾炎的治療中必將會(huì)取得良好的效果。本次研宄表明觀察組患者的切U長度、手術(shù)時(shí)間、住院吋間、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)o這就說明給予急性闌尾炎患者小切口闌尾切除治療可冇效的縮小切U長度，有助于