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1、淺析過度醫(yī)療宋新玲朱冰伍勤生(連云港市解放軍第149醫(yī)院222042)【中圖分類號】R-052【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)12-0353-02【摘要】過度醫(yī)療已成普遍現(xiàn)象，通過對過度醫(yī)療的成因及危害的剖析，逐漸完善醫(yī)療保險政策，真正解決當(dāng)今“看病貴、看病難”問題?！娟P(guān)鍵詞】過度醫(yī)療醫(yī)療保險危害AnalysisofexcessivemedicaltreatmentSongXin-ling，ZhuBin,WuQin-sheng(The149thHospitalofPLA,Lianyungang22204
2、2)[Abstract]Excessivemedicaltreatmentisacommonphenomenon,throughanalysisofthecausesandharmofexcessivemedicaltreatment,graduallyimprovethemedicalinsurancepolicy,reallysolvethe"seeadoctorexpensive,difficult"problem?！綤eywords】Excessivemedicalinsurancerisk過度醫(yī)療是指在醫(yī)療過程中所采用
3、的診斷、治療措施超越疾病木身的需要，造成醫(yī)療資源和費用的浪費，甚至有害于機體的醫(yī)療行為[1]。有資料顯示過度醫(yī)療是全球性問題，70%以上的臨床患者曾經(jīng)過度醫(yī)療。作為發(fā)展中國家,我國的過度醫(yī)療無處不在，無論是大城市的綜合性醫(yī)院，還是基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,過度醫(yī)療都以相同的特征存在，就是增加患者的負(fù)擔(dān)、浪費醫(yī)療資源。過度醫(yī)療已成為“看病貴、看病難”的主要因素之一，而現(xiàn)行醫(yī)療體制和社會分配模式是這一現(xiàn)象的源頭。1過度醫(yī)療成因1.1社會因素。過度醫(yī)療是一種現(xiàn)代社會病，具體表現(xiàn)在三個方面，第一隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對自身健康的追求達到了前所未
4、有的高度，哪怕是輕微的病癥，都希望去看專家，接受最好的治療。第二社會上“金錢萬能論”的觀念驅(qū)動部分病人尋求過度醫(yī)療過度特需治療，以為只要錢花到了，沒有看不好的病，加之無良醫(yī)生的引導(dǎo)，在這種情況下出現(xiàn)天價醫(yī)療就不足為怪了。第三現(xiàn)階段不正常的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致醫(yī)生為患者進行的檢查治療不是出于患者診斷治療的需要，而是為了保護自己，防止患者投訴的的目的。第四高新技術(shù)、尖端設(shè)備的濫用也使過度醫(yī)療成為“理所當(dāng)然”。1.2醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因素?，F(xiàn)階段，醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨白熱化，為了爭取更大的醫(yī)療市場，“規(guī)模建設(shè)”已成為趨勢。醫(yī)院為了盡快獲得經(jīng)濟效
5、益，不斷追求最大經(jīng)濟效益，過度醫(yī)療應(yīng)運而生；防御性醫(yī)療及醫(yī)療舉證責(zé)任倒置，使得醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避自身風(fēng)險，引導(dǎo)甚至主動要求患者多做高端檢查和高端治療，導(dǎo)致過度醫(yī)療；眾所周知國內(nèi)醫(yī)生的掛號費、手術(shù)費極低，醫(yī)生不能從日常醫(yī)療活動中獲取有尊嚴(yán)的合法收入，醫(yī)生的價值在經(jīng)濟上得不到公平體現(xiàn)。1.3患者個人因素。在信息化的吋代，一方面患者能從網(wǎng)絡(luò)上獲取相關(guān)醫(yī)療信息；另一方面患者對醫(yī)療知識一知半解，導(dǎo)致盲0就醫(yī)和治療造成醫(yī)療資源浪費［2】。1.4國家財政投入不足因素。由于國家對公立醫(yī)院投入不足，自負(fù)盈虧的經(jīng)濟政策強化了醫(yī)院對藥品收入和檢查收入的
6、依賴。比如0前一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著全鎮(zhèn)的基本醫(yī)療，K基建和勞資應(yīng)該是政府財政投資，但往往政府撥款不能到位，那只能通過專醫(yī)保政策之空增加醫(yī)療收入；因為住院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例可觀，而誘導(dǎo)不該住院的住院；因為農(nóng)村合作醫(yī)療門診檢查可以報銷，導(dǎo)致不該檢查的檢查，從另一個方面可反映出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療收入發(fā)展越快過度醫(yī)療越嚴(yán)重。2過度醫(yī)療危害性2.1凸顯了“看病貴”的社會問題。沒有約束的過度醫(yī)療，使患者苦不堪言，雪上加霜。2.2抗生素的濫用?？股氐臑E用，不僅損害就診個體的身體健康，還會造成群體性“超級耐藥細(xì)菌”產(chǎn)生。2.3浪費冇限資源。過度
7、醫(yī)療導(dǎo)致手術(shù)適應(yīng)癥擴大，比如過度醫(yī)療的典型案例就是“心臟支架”的濫用，不僅使病人-輩子擺脫不了U服藥物的痛苦，而iL有吋無限制放置1-2個，擴大到10個；再之，過度醫(yī)療浪費國家有限的醫(yī)療資源和醫(yī)療基金，妨礙了國家基本保險制度的落實。2.4醫(yī)療風(fēng)險比率上升。過度醫(yī)療擴大了疾病就診的適應(yīng)癥，手術(shù)治療、有創(chuàng)檢查、藥物使用等增加了患者醫(yī)源性損傷風(fēng)險。3幾點思考3.1政府應(yīng)出臺與醫(yī)改相關(guān)的配套措施。平抑或控制過度醫(yī)療是一項艱巨而復(fù)雜的工作，涉及體制改革諸多方面的問題。政府位統(tǒng)籌考慮：一是統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生資源，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，合理分流患者
8、；二是加人衛(wèi)生投入預(yù)算,充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性；三是合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，充分體現(xiàn)；五是各類醫(yī)保付費方式改革與監(jiān)管。3.2醫(yī)療機構(gòu)主動抑制是重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)從社會公正和資源配置效率的角度及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)原理來規(guī)范醫(yī)療行為，不能把醫(yī)院變成追求院方或個人的經(jīng)濟利益
