淺議《傷寒論》中的治未病思想

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1、淺議《傷寒論》中的治未病思想趙曉娟1王穩(wěn)平2(1渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院陜丙渭南714000；2渭南市中醫(yī)醫(yī)院陜丙渭南714000)【摘要】“治未病”思想是中醫(yī)學(xué)一個(gè)重要組成部分，張仲景在“治未病”思想形成的過(guò)程中，起到了承前啟后的作用，他不僅在繼承《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》基礎(chǔ)上豐富和發(fā)展了“治未病”思想，而且對(duì)后世醫(yī)家完善和發(fā)展“治未病”思想產(chǎn)生了重要影響?！娟P(guān)鍵詞】傷寒論治未病張仲景【中圖分類號(hào)】R22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)32-0158-01中醫(yī)“治未病”思想最早見(jiàn)于《黃

2、帝內(nèi)經(jīng)》，其內(nèi)容伍括2個(gè)方面：一是未病先防,二是既病防變。如《素問(wèn).四氣調(diào)神大論》所言“是故圣人不治己病治未病，不治己亂治未，此之謂也”，此即未病先防；《素問(wèn).八正神明論》篇第二十六所言“上工救其萌芽，……下工救其已成，救其已敗”，就是提示人已病早治，己病防傳。東漢醫(yī)圣張仲景將這一理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，并加以豐富和發(fā)展，其巨著《傷寒論》雖未明確提出“治未病”的概念，但其將“治未病”思想貫穿于《傷寒論》的始終?，F(xiàn)將《傷寒論》“治未病”思想簡(jiǎn)要概述于下。1“治未病”思想的基木含義“治未病”是治療未顯之

3、證，要求在對(duì)已病辨證論治的基礎(chǔ)上，同時(shí)采取預(yù)防性治療措施，促進(jìn)己病向愈，防止未病顯露。對(duì)“未病”一詞，宋為民等提出，得到公認(rèn)的“未病”基木形態(tài)有四種：健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、前病未病態(tài)、傳變未病態(tài)。“治未病”理論可從六個(gè)方面來(lái)體現(xiàn)：即未病先防、已病早治、已病防傳、未盛防盛、已盛防逆、新愈防復(fù)。2“治未病”思想的體現(xiàn)2.1未病先防：就是在疾病未發(fā)生之前，調(diào)養(yǎng)身體，調(diào)高正氣抗邪能力，以防止疾病的發(fā)生。正如《素問(wèn)》所言“正氣存內(nèi)，邪不可干”。那么如何提高人體正氣，防止病邪呢？《傷寒論》從飲食起居各個(gè)方面都

4、加以敘述，主要體現(xiàn)在“若人能養(yǎng)慎、不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)……更能無(wú)犯王法、禽獸災(zāi)傷、房室勿令竭乏、服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體冇衰，病則無(wú)由入其腠理”;“若五臟元真通暢，人即安和”等，強(qiáng)調(diào)了疾病是可以預(yù)防的，只要注重起居和飲食的調(diào)護(hù)。2.2已病早治：這是強(qiáng)調(diào)在疾病初發(fā)，邪位淺表之吋，要善于抓住疾病的典型病證，及時(shí)診斷，把握病機(jī)，早治己成之病，以免延誤病情，不但容易治愈，而且避免變化之端。如《傷寒論》54條所言“病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其吋發(fā)汗則愈，宜桂枝湯”，此為衛(wèi)

5、氣不和之證，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)俱病，有吋而發(fā)作的特點(diǎn)，先于證發(fā)之前服藥，更有利于助衛(wèi)和營(yíng)，使衛(wèi)氣的功能容易恢復(fù)而加速痊愈。2.3已病防傳：是指疾病已發(fā)生后，通過(guò)采取措施以防病情傳變及促進(jìn)康復(fù)的方法。此正所謂“上工救其萌芽”?！秱摗妨?jīng)辨證體系中無(wú)不貫穿著已病防傳的思想，包含了各種各樣的傳變規(guī)律及相應(yīng)的治療方法。如《傷寒論》277條所言“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩?！贝俗C屬中焦脾虛寒濕，不用理中湯，是由于考慮到太陰脾為先天之本、少陰腎為后天之本，生理病理上可相互影響，如治療不

6、當(dāng)脾陽(yáng)虛可進(jìn)一步發(fā)展為脾腎陽(yáng)虛,所以在病將由太陰涉及少陰吋，選用四逆輩，以補(bǔ)火生土，可提高療效，又可防病由太陰發(fā)展至少陰。2.4未盛防盛：這是在病情急劇發(fā)展、危象即將顯露的特殊情況下，為防止病情轉(zhuǎn)盛而采取的一種防治措施。如254條“發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯”，是汗后陽(yáng)明腑實(shí)已成，而微露津傷之象，當(dāng)急下、？陰，若不乘此急下，勢(shì)必燥熱燔灼，燎原莫制，從而體現(xiàn)了“急下之證固多兇險(xiǎn)，而急下之法則必待病情兇險(xiǎn)而后用之”。2.5已盛防逆：這是針對(duì)疾病危重期，用來(lái)防止病情逆轉(zhuǎn)，危及生命而采取的防治措

7、施。正如《傷寒論》所言“一逆尚引日，再逆促命期”。指出所冇急重病癥，都有一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程，若能防微杜漸，在關(guān)鍵吋刻把握救治之法，即可轉(zhuǎn)危為安［4］。《傷寒論》323條“少陰病。脈沉者，急溫之，宜四逆湯?！逼涿}沉提示陽(yáng)氣大衰，少陰虛寒本質(zhì)己露，故當(dāng)“急溫”以救其陽(yáng)，否則延誤病機(jī)，吐利、厥逆之癥旋即接踵，難以收拾，這是張仲景“己盛防逆”思想的體現(xiàn)。2.6新愈防復(fù)：這是在疾病恢復(fù)期，為促進(jìn)康復(fù)，防止病情復(fù)發(fā)而采取的防治措施。疾病初愈，機(jī)體氣血尚虛，陰陽(yáng)未平或余邪未盡，此時(shí)若調(diào)養(yǎng)不慎，不但可以使病情復(fù)

8、發(fā)，甚至可危及生命，所以應(yīng)采取一定措施加以預(yù)防。張仲景對(duì)新愈的調(diào)攝十分重視，他認(rèn)為病復(fù)有食復(fù)、勞復(fù)、復(fù)感之分，《傷寒論》393條“大病差后，勞復(fù)者，枳實(shí)梔子湯主之”；398條“以病新差，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈”，以上內(nèi)容既是張仲景臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，提示病后護(hù)理的重要性，也是張仲景“治未病”思想的重要組成部分。3結(jié)語(yǔ)“治未病”是醫(yī)學(xué)界和為醫(yī)者所追求的最高境界，從某種意義上講就是寓防于治。以上探討的張仲景提出的這些“治未病”思想，是祖國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)在