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1、平衡與非平衡咬合對(duì)種植全口義齒應(yīng)力狀況的影響【關(guān)鍵詞】有限元分析；牙種植體；義齒,全口；咬合；牙應(yīng)力分析【Abstract】AIM:Toinvestigatethestressstatusofmandibularpletedenturessupportedbyimplantsentmodelofmandibularpletedenturessupportedbyimplantsplantsupportedfixedprosthesis,thestressesofimplantboneinterfaceanddenturebaseinprotrusi
2、vebalancedocclusionplantsupportedoverdenture,itsstressesinprotrusiveandlateralbalancedocclusionseshouldpayattentiontotheimplantsupportedoverdenture,alsototheimplantsupportedfixedprosthesisinprotrusiveocclusion,butnottotheimplantsupportedfixedprosthesisinlateralocclusion.【Keyen
3、tanalysis,denture,plete;dentalimplants,occlusion【摘要】目的：研究咬合平衡與否對(duì)種植全口義齒應(yīng)力狀況的影響.方法：建立種植全口固定義齒和種植全口覆蓋義齒的三維有限元模型，然后進(jìn)行側(cè)方咬合平衡與不平衡、前伸咬合平衡與不平衡模擬加載分析.結(jié)果：種植全口固定義齒側(cè)方咬合平衡與否，其骨界面和基托應(yīng)力變化不大，但前伸咬合平衡者較不平衡者骨界面和基托應(yīng)力顯著降低；種植全口覆蓋義齒側(cè)方和前伸咬合平衡者均較不平衡者骨界面應(yīng)力明顯降低.結(jié)論：種植全口固定義齒側(cè)方咬合平衡可不做為臨床要求，而其前伸咬合平衡以及種植全口覆蓋
4、義齒側(cè)方和前伸咬合平衡應(yīng)做為臨床常規(guī)設(shè)計(jì).【關(guān)鍵詞】有限元分析；牙種植體；義齒,全口；咬合；牙應(yīng)力分析傳統(tǒng)全口義齒的主要問(wèn)題是固位和穩(wěn)定，因此，采用平衡咬合設(shè)計(jì)有利于其固位穩(wěn)定和應(yīng)力分布的觀點(diǎn)已成為共識(shí)［1］.然而，種植全口義齒的固位穩(wěn)定因使用了種植體而獲得極大改善，種植體長(zhǎng)期穩(wěn)固的存留成為主要考慮的問(wèn)題.并且，種植全口義齒所受咬合力是由種植體單獨(dú)承擔(dān)或由種植體和黏膜共同承擔(dān)，這與傳統(tǒng)全口義齒咬合力完全由黏膜承擔(dān)有所不同.因而，采用平衡或非平衡咬合設(shè)計(jì)時(shí)，兩者所呈現(xiàn)出的力學(xué)特點(diǎn)應(yīng)有所不同，所采取的咬合設(shè)計(jì)原則也許應(yīng)有不同，但目前有關(guān)的研究報(bào)道極少［
5、2］.為此，我們采用三維有限元方法，分析不同咬合平衡設(shè)計(jì)對(duì)種植全口義齒及其支持組織的影響，為臨床種植全口義齒的咬合設(shè)計(jì)提供參考.1材料和方法1.1材料選取一牙槽骨中度吸收的無(wú)牙頜下頜骨，其喙突尖至牙槽嵴頂平面的距離為39mm，下頜骨體部高度為18～21mm，頦孔距下頜骨中線處牙槽嵴頂24mm，上述尺寸與有關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基本相符［3-4］.1.2方法1.2.1制作解剖模型用蠟在下頜骨上仿制出牙槽骨黏膜，其厚度變化在1.5~3.0mm之間［5］.再通過(guò)石膏包埋、沸水失蠟、硅橡膠灌注，替換成硅橡膠黏膜.最后按臨床常規(guī)在其上制作一副下頜全口義齒，基托厚度2～
6、3mm［1］.1.2.2建立有限元模型用CT掃描儀沿與下頜骨下緣平行的平面對(duì)下頜骨及其上的全口義齒進(jìn)行掃描，掃描截面間距為1.5mm，共獲得40個(gè)截面CT照片.用XY數(shù)字化儀將輪廓線特征點(diǎn)的坐標(biāo)輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)有限元前處理軟件處理，生成含有2860個(gè)六面體塊單元的下頜骨、黏膜、基托、人造牙的三維有限元模型［6］.1.2.3種植體設(shè)計(jì)用梁?jiǎn)卧獊?lái)模擬Branemark圓柱狀骨融合鈦種植體，設(shè)定種植體長(zhǎng)14.5mm、直徑4mm，并按臨床常規(guī)將4個(gè)種植體均勻種植于雙側(cè)頦孔之間的牙槽骨區(qū)內(nèi)，由左至右分別編號(hào)為A,B,C,D種植體，將種植體梁?jiǎn)卧喜颗c義齒基托單
7、元相聯(lián)處設(shè)定為能在3個(gè)方向上完全釋放力矩來(lái)模擬球帽附著結(jié)構(gòu)的種植覆蓋義齒，以不能釋放任何力矩來(lái)模擬螺絲固定結(jié)構(gòu)的種植固定義齒.1.2.4咬合平衡設(shè)計(jì)根據(jù)2結(jié)果2.1應(yīng)力峰值種植全口固定義齒時(shí)采用不同咬合平衡設(shè)計(jì)時(shí)的應(yīng)力峰值和種植全口覆蓋義齒時(shí)采用不同咬合平衡設(shè)計(jì)時(shí)的應(yīng)力峰值見(jiàn)表2.2.2應(yīng)力峰值部位側(cè)方咬合后牙游離端加載時(shí)骨界面應(yīng)力峰值出現(xiàn)在遠(yuǎn)中種植體，其中近加載點(diǎn)的A種植體骨界面主要為壓應(yīng)力，遠(yuǎn)加載點(diǎn)的D種植體骨界面主要為拉應(yīng)力，且A絕對(duì)值大于D絕對(duì)值.前伸咬合時(shí)，近中種植體（B，C）骨界面主要為壓應(yīng)力，遠(yuǎn)中種植體（A,D）骨界面主要為拉應(yīng)力.表
8、2種植全口固定義齒不同咬合平衡設(shè)計(jì)的應(yīng)力值（MPa）3討論3.1應(yīng)力峰值部位在本研究游離端加載條件下，側(cè)向咬合時(shí)種植體骨界
