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1、小兒腸套疊臨床診治特點雞丙市人民醫(yī)院兒科158100【摘要】目的：對小兒腸套疊的發(fā)病原因以及治療方法等情況進行詳細的分析，從而得出小兒腸套疊在臨床中的治療特點。方法：以某院患有小兒腸套疊的120例患者為例，對他們的臨床治療進行回顧性分析，對治療效果進比較性觀察。結(jié)果：患有原發(fā)性腸套疊的患者有116例，有71例患者是肥胖患兒，占總?cè)藬?shù)的59.2%,有62例患者是人工喂養(yǎng)，占總?cè)藬?shù)的51.7%，有16例患者出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的13.3%,采用手法復(fù)位的患者有86例，復(fù)位率達到71.7%,其中手術(shù)復(fù)位的患者有34例。有4例患者屬于繼發(fā)性腸套疊，是由倡導(dǎo)器質(zhì)性病變造成的。結(jié)論：造成小兒腸
2、套疊現(xiàn)象主要是因為喂養(yǎng)、病毒感染以及肥胖等因素造成的，在臨床診斷的過程中之所以會出現(xiàn)誤診誤治的現(xiàn)象主要是因為有些小兒腸套疊的癥狀并不明顯，在診斷過程中可以與B超結(jié)合起來進行綜合性的檢查，不需要采用手術(shù)治療，非手術(shù)的治療方式不需要長時間住院，對患者造成的痛苦也相對較少?！娟P(guān)鍵詞】兒童；腸套疊；診斷；治療；特點【中圖分類號】R726.5【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)12-142-02小兒腸套疊在臨床治療中具有一定的特殊性，在兒科是一種十分普遍的疾病，尤其是在嬰兒時期經(jīng)常會出現(xiàn)急腹癥的現(xiàn)象，在2歲以后的發(fā)病率就出現(xiàn)明顯的降低趨勢，男孩相對于女孩而言，更容易發(fā)病。造
3、成腸套疊的原因并不明晰，有些是因為腸管的發(fā)育不正常導(dǎo)致的，在臨床的主要表現(xiàn)形式為病情變化快，因為小兒正處在身體發(fā)育的重要階段，有些時候在喂養(yǎng)的過程中沒有合理的添加輔食，就會造成腸管在蠕動的過程中出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，這樣也會引發(fā)腸套疊的現(xiàn)象。木文主要以120例患有小兒腸套疊的患者為例，對其臨床的表現(xiàn)特點進行分析，從而找出合理的診斷方式，減輕患者的病痛折磨。1、資料與方法1.1一般資料120例中，男72慨女48例，年齡1個月?13歲，其中年齡1~6個月者39例,7個月?2歲者78例,3~13歲者3例。單純腸套疊108例，套疊合并腸壞死者12例。病程≤12h的40例,12~48h的52例,
4、>48h的28例。以上所有病例均經(jīng)B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位或手術(shù)證實為腸套疊。1.2臨床表現(xiàn)因為小兒患病吋還小，所以在前來就診的患者中均有哭鬧的現(xiàn)象發(fā)生。健康的嬰幼兒會突然出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出奮規(guī)律性的變化，具奮陣發(fā)性的特點。對于典型者而言，則主要表現(xiàn)為出現(xiàn)突發(fā)性的哭鬧，同吋伴有尖叫，臉色也呈現(xiàn)出蒼白的情形。在幾分鐘內(nèi)趨于平緩，但是在十分鐘后又會再次發(fā)作，常見的表現(xiàn)有腹瀉、腹脹、血便以及腹部出現(xiàn)包塊等，還奮些患者表現(xiàn)出上呼吸道感染的跡象，從整體上來看，患者在表現(xiàn)形式上具有多樣性的特點。1.3誤診情況誤診為急性菌痢3例，急性胃炎8例,腸痙攣1例，急性膽囊炎1例，腦炎1例，電解質(zhì)紊亂
5、1例，急性闌尾炎1例。1.4治療方法在進行治療的過程中，主要將患兒分為兩組，采用兩種方式進行治療，一種方式是空氣與水壓灌腸復(fù)位的方法，采用這一方法進行治療的患者有86例,選擇這種治療方式的患者需要滿足以下幾點要求。一是距離發(fā)病吋間不足24h，患兒擁冇健康的身體條件，沒有出現(xiàn)腹脹、腹膜炎以及發(fā)熱等癥狀，也沒奮出現(xiàn)脫水以及電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。如果患兒距離發(fā)病吋間已經(jīng)超出了48h,并且身體狀況并不樂觀，還存在有嚴重的脫水現(xiàn)象，精神呈現(xiàn)出蔞靡的狀態(tài)，冇休克現(xiàn)象的出現(xiàn)，并不適宜采用這種方法。尤其是需要對3個月以下的嬰兒加以注意，腹部出現(xiàn)高度腹脹，按壓腹部奮明顯的痛感，可能是腹膜炎的癥狀。采用X線對
6、腹部平片進行檢測，能夠發(fā)現(xiàn)多數(shù)液平面的患者，出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)現(xiàn)象的患者極冇可能是具冇器質(zhì)性病變的腸套疊患者。另外-?種治療方式是手術(shù)治療，采用手術(shù)治療的患者有34例，在這之中有3例患者是因為空$灌腸復(fù)位失敗之后才采用手術(shù)治療的，在所有的患者中，有12例出現(xiàn)腸壞死的癥狀，并II均已得到證實。2、結(jié)果原發(fā)性腸套疊116例,灌腸復(fù)位成功86例。其中肥胖患兒71例,(59.2%);人工喂養(yǎng)62例(51.7%＞。追問病史，該116例原發(fā)性腸套疊患兒中，冇46例發(fā)病前存在易發(fā)因素，上呼吸道感染19例、腸道感染15例、腸系膜淋巴結(jié)炎12例。繼發(fā)性腸套疊4例,均為腸道畸形，美克爾憩室2例,冋盲部腸囊腫1例
7、，闌尾內(nèi)翻1例。3、討論腸套疊一般是近端腸管套入遠端腸管。絕大多數(shù)是單發(fā)性腸套疊，偶見多發(fā)性腸套疊同吋發(fā)生者。腸套疊的外管部分稱為鞘部，進到里面的部分稱為套入部，套入部進入鞘部后，同時其所附腸系膜也被牽入，結(jié)果不僅腸腔發(fā)生梗阻，而且腸系膜血管也受壓，套入部腸管可發(fā)生循環(huán)障礙。初期靜脈受阻，組織瘀血水腫，套入部腸壁靜脈怒張破裂出血，與腸黏液混合成果醬樣，腸壁水腫繼續(xù)加重，動脈受壓，套入部供血停止而發(fā)生壞死。在嬰幼兒疾病中，小兒腸套疊無疑是發(fā)病率最
