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《骨科各種手術(shù)記錄文本大全04》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、WORD格式可編輯1、髕骨骨折1.平臥位2.常規(guī)消毒鋪巾。3.在右膝關(guān)節(jié)作橫弧形切口,切開筋膜層,顯露髕骨骨折端,及斷裂的髕韌帶擴張部,沖洗膝關(guān)節(jié)腔,清除血腫,見骨折粉碎,移位,將骨折復(fù)位,以巾鉗維持,平行髕骨縱向鉆入兩枚克氏針,再以鋼絲“8”字環(huán)繞綁扎,取1—0Dexon線環(huán)繞髕骨縫扎兩周,以固定。4.沖洗術(shù)野,徹底止血,逐層縫合。2、髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)1.麻醉平穩(wěn)后,患者仰臥位,常規(guī)消毒鋪單,取右膝前正中長約8厘米縱行切口,切開皮膚淺深筋膜,分離顯露骨折處。2.術(shù)中可見髕骨骨折,呈粉碎性,關(guān)節(jié)腔可見有大量凝血塊,髕腱膜于骨折處橫斷
2、。3.手術(shù)清除骨折端處凝血塊,將骨折復(fù)位后,暫用巾鉗固定。于髕骨旁縱行切開關(guān)節(jié)囊,手指探查髕骨關(guān)節(jié)面復(fù)位良好,以髕骨記憶合金張力鉤固定,用生理鹽水充分沖洗關(guān)節(jié)腔及切口,用粗絲線縫合修補髕腱膜及關(guān)節(jié)囊。4.清點器械無誤后縫合皮下組織及皮膚。手術(shù)順利,術(shù)中出血不多,術(shù)后患者安返病房。3、肱骨骨折手術(shù)程序:1.臂叢麻醉成功后,患者取平臥位,左上臂置于胸前,左上臂根部綁止血帶,常規(guī)手術(shù)野皮膚消毒鋪巾。專業(yè)技術(shù)資料整理WORD格式可編輯2.驅(qū)血至300mmHg,上止血帶,自尺骨鷹嘴至肱骨下段后方切開約長10cm,切開皮膚及皮下組織,顯露肱三頭肌及腱膜
3、,顯露出尺神經(jīng),牽開尺神經(jīng)以免損傷,自肱三頭肌中線切開直至肱骨骨膜,將肱三頭肌向兩側(cè)拉開,顯露肱骨骨折端,見遠端向前成角移位,將骨折端血腫清除,牽引復(fù)位骨折并維持,取5孔肱骨重建鋼板預(yù)彎后置于肱骨后側(cè),鉆孔,攻螺紋,擰入螺釘固定,并使骨折端加壓,檢查骨折固定穩(wěn)定,肘關(guān)節(jié)活動不受影響。3.沖洗傷口,徹底止血,留置膠管引流1條,逐層縫合。4.麻醉滿意,術(shù)程順利,術(shù)后予左上肢石膏托外固定。4、左肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后再次骨折1.麻醉平穩(wěn)后,患者取仰臥位,常規(guī)消毒鋪單。2.沿原手術(shù)切口切開,逐層切開皮膚、皮下組織,分離顯露橈神經(jīng),游離橈神經(jīng)并牽開保護,
4、充分顯露骨折斷端,可見左肱骨骨折,內(nèi)固定物松脫,骨折斷端處有大量肉芽組織形成,有碎骨塊,骨折斷端錯位成角,骨折端骨質(zhì)硬化,髓腔封閉。3.手術(shù)取出內(nèi)固定物,清理骨折斷端處肉芽組織,咬除骨折斷端硬化骨質(zhì),打通髓腔,于右髂骨處鑿除部分髂骨,于肱骨大結(jié)節(jié)上方開口并以髓腔銼依次擴髓,打入8×220毫米帶鎖髓內(nèi)針主針,針尾穿至平肱骨結(jié)節(jié)水平。安裝瞄準(zhǔn)器、壓力定位桿,依次經(jīng)切口、鉆孔、測深、攻絲后,擰入遠端鎖釘1枚,再同理鎖入近端鎖釘1枚,大量生理鹽水沖洗切口后,以所取髂骨植于骨折斷端。4.術(shù)中觀察骨折對位對線良好,骨折固定牢靠。用大量生理鹽水沖洗切口后
5、逐層縫合。專業(yè)技術(shù)資料整理WORD格式可編輯5.C臂機下觀察骨折對位,對線良好。手術(shù)順利,術(shù)中出血不多,患者安返病房,回房血壓130/70mmHg。5、外踝骨折手術(shù)程序:1.麻醉成功后,患者取平臥位,常規(guī)消毒鋪巾。2.驅(qū)血至600mmHg,上止血帶,以骨折端為中心,在左小腿下段外側(cè)垂直切口,長9cm,切開直至腓骨骨膜,顯露骨折端,在骨折端作骨膜下剝離,見骨折呈長斜形,移位,清除骨折端血腫,將骨折牽引復(fù)位,以巾鉗鉗夾維持于復(fù)位狀態(tài),垂直于骨折線鉆一螺孔,以擰入一枚拉力螺釘固定,撤除巾鉗,取8孔1/3管形鋼板置于外踝外側(cè)棘并按骨質(zhì)外形進行塑形,
6、逐個鉆螺孔,擰入螺釘固定。3.在下脛腓聯(lián)合作“拉鉤試驗”,即置一小拉鉤于下脛腓聯(lián)合上方,牽拉外踝,見到下脛腓聯(lián)合松動,通過下脛腓聯(lián)合自外踝向脛骨鉆孔,通過3層骨皮質(zhì)擰入一枚皮質(zhì)骨螺釘,固定下脛腓聯(lián)合。再次行“拉鉤試驗”,見到下脛腓聯(lián)合不再松動。4.檢查骨折固定牢固,復(fù)位好,沖洗術(shù)野,逐層縫合各處切口,術(shù)畢。6、股骨頸骨折全髖置換手術(shù)程序:1.左側(cè)臥位2.常規(guī)消毒鋪巾。3.采用改良外側(cè)入路,起自髂后上棘前方6-7cm,向前下繞大粗隆前緣沿股骨向下延伸,長15cm,專業(yè)技術(shù)資料整理WORD格式可編輯依次切開皮膚、皮下組織和深筋膜,電凝止血。自下
7、而上切開闊筋膜及闊筋膜張肌,鈍性分開臀中肌和臀小肌的后緣,向前牽開,在轉(zhuǎn)子窩處切斷梨狀肌等外旋肌群的附著點,切斷部分股方肌,顯露并切除關(guān)節(jié)囊。4.關(guān)節(jié)囊不厚;關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見陳舊性積血;滑膜未見明顯增生。5.取出股骨頭,測其直徑為46mm,骨折為頭下型,關(guān)節(jié)軟骨未見退變。髖臼未見明顯病變。6.在小轉(zhuǎn)子上15mm截骨,切除殘余、緊張的關(guān)節(jié)囊,切除關(guān)節(jié)盂緣,清除圓韌帶,用46至50mm的髖臼銼銼除髖臼軟骨至軟骨下骨質(zhì),試模測之,大小為50mm,打入Striker公司的52mm的壓配型髖臼假體,使其外展角為45度,前傾角為10度,穩(wěn)定,放入高分子聚乙
8、烯內(nèi)襯。以盒式開口鑿股骨近端髓腔開口,髓腔擴大器擴大股骨髓腔至8mm,再用髓腔成形銼擴大髓腔至8號,前傾角為15度。以中頸試模測試,軟組織松緊適中,活動良好、穩(wěn)定,沖洗股骨髓腔,