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1、闌尾系膜封閉在闌尾切除術(shù)中應(yīng)用體會(huì)徐祥龍(江蘇省興化市竹泓鎮(zhèn)衛(wèi)生院225700)【摘要】目的探討闌尾系膜封閉在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2009年1月一2011年12月之間在木院進(jìn)行闌尾切除術(shù)的病例75例，隨機(jī)分成兩組，其中觀(guān)察組38例，對(duì)照組37例，對(duì)照組不進(jìn)行闌尾系膜封閉，觀(guān)察組進(jìn)行闌尾系膜封閉，比較兩種方法的應(yīng)用效果。結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，在手術(shù)中對(duì)照組發(fā)生胃部不適24例，心率下降5例，血壓下降5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為89.47%;觀(guān)察組發(fā)生胃部不適2例，心率下降1例，血壓下降0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%。可見(jiàn)對(duì)照組不良
2、反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀(guān)察組，并具有顯著性差異，(χ2=32.12,P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在闌尾切除術(shù)中進(jìn)行闌尾系膜封閉處理可以顯著降低術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】闌尾系膜封閉闌尾切除術(shù)臨床應(yīng)用【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)21-0007-01闌尾切除術(shù)為臨床常見(jiàn)腹部外科手術(shù)［1］,在手術(shù)進(jìn)行中，由于闌尾的提拉，闌尾系膜的分離，患者會(huì)由于上腹部的疼痛導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，例如:胃部不適、心率下降、血壓下降等［2］。為探討闌尾系膜封閉在闌尾切除術(shù)中的
3、應(yīng)用效果。木文選取2009年1月一2011年12月之間在木院進(jìn)行闌尾切除術(shù)的病例75例，隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2009年1月一2011年12月之間在木院進(jìn)行闌尾切除術(shù)的病例75例，隨機(jī)分成兩組，其中觀(guān)察組38例，對(duì)照組37例。其中觀(guān)察組男性22例，女性16例，年齡最小的19歲，最大的70歲，平均年齡為(34.21±2.12)歲，ASA120例，ASA1I18例，急性闌尾炎19例，慢性闌尾炎19例，單純闌尾炎20例，化膿性闌尾炎10例，壞疽型闌尾炎8例；對(duì)照組男性23例，女
4、性14例，年齡最小的20歲，最大的69歲，平均年齡為（35.09±2.24）歲，ASAI21例，ASAII16例，急性闌尾炎17例，慢性闌尾炎18例，單純闌尾炎21例，化膿性闌尾炎9例，壞疽型闌尾炎7例。兩組患者在病例數(shù)、年齡、病情類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面均沒(méi)有顯著性差異，P>；0.05,具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。1.2方法對(duì)照組不進(jìn)行闌尾系膜封閉，觀(guān)察組進(jìn)行闌尾系膜封閉，比較兩種方法的應(yīng)用效果。1.2.1觀(guān)察組常規(guī)進(jìn)行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，給予硬膜外麻醉，逐層切開(kāi)進(jìn)入腹腔，在顯露闌尾后，使用3毫升一5毫升1%利多卡因進(jìn)行闌
5、尾系膜封閉，如果患者的闌尾膜系較短并且位置比較深可以直接進(jìn)行系膜內(nèi)的注入，可以不充分顯露闌尾再進(jìn)行推注，闌尾系膜封閉后再繼續(xù)進(jìn)行闌尾常規(guī)切除[3】。1.2.2對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，給予硬膜外麻醉，不進(jìn)行闌尾系膜封閉，如果在手術(shù)中出現(xiàn)相應(yīng)牽拉反應(yīng)，給予杜氟合劑靜脈注射治療[4】。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將觀(guān)察數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（％）表示，比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示具冇差異性差異，具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，在手術(shù)中對(duì)照組發(fā)生胃部不適24例，心率下降5例，血壓下降
6、5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為89.47%;觀(guān)察組發(fā)生胃部不適2例，心率下降1例，血壓下降0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%。可見(jiàn)對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀(guān)察組，并具有顯著性差異，（χ2=32.12,P<0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表一）（表一）兩種方法的臨床應(yīng)用不良反應(yīng)情況比較3討論在闌尾切除術(shù)進(jìn)行中，會(huì)由于闌尾系膜緊張以及醫(yī)生的不當(dāng)操作而導(dǎo)致相應(yīng)牽拉反應(yīng)發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)胃部不適、心率下降、血壓下降等不適反應(yīng)，會(huì)在一定程度上影響手術(shù)的順利進(jìn)行，查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)在闌尾切除術(shù)中發(fā)生牽拉反應(yīng)的原因主要是：闌尾神經(jīng)是來(lái)自T10-11胸
7、節(jié)相連處以及腸系膜上動(dòng)脈周?chē)桓猩窠?jīng)節(jié)[5】，常規(guī)進(jìn)行低位的硬膜外麻醉不能有效阻滯該平面，所以在手術(shù)中會(huì)發(fā)生上腹部的疼痛。在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，闌尾系膜封閉具冇較高的安全性、有效性，臨床操作十分簡(jiǎn)便，十分適合在進(jìn)行硬膜外麻醉常規(guī)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)中使用，有利于醫(yī)生對(duì)于闌尾系膜的穩(wěn)妥處理，保持手術(shù)的順利進(jìn)行。為探討闌尾系膜封閉在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果。本文選取2009年1月一2011年12月之間在本院進(jìn)行闌尾切除術(shù)的病例75例，隨機(jī)分成兩組，其中觀(guān)察組38例，對(duì)照組37例，對(duì)照組不進(jìn)行闌尾系膜封閉，觀(guān)察組進(jìn)行闌尾系膜封閉，比較兩種方法的應(yīng)用效果。
8、經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者均順利完成手術(shù)，在手術(shù)中對(duì)照組發(fā)生胃部不適24例，心率下降5例，血壓下降5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為89.47%;觀(guān)察組發(fā)生胃部不適2例，心率下降1例，血壓下降
