社區(qū)居民感冒抗生素使用狀況及其影響因素分析

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1、社區(qū)居民感冒抗生素使用狀況及其影響因素分析易建軍(湖北省荊州市荊州區(qū)彌市中心衛(wèi)生院湖北荊州434035)【摘要】目的分析影響社區(qū)居民感冒后使用抗生素的狀況及主要影響因素。方法選取2011年9月?2013年9月木社區(qū)850名居民健康檔案，對(duì)居民進(jìn)行感冒與抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果使用抗生素治療感冒現(xiàn)象普遍存在，影響因素主要包括：認(rèn)為抗生素能縮短病程和減輕病情，自認(rèn)為必須用抗生素，醫(yī)生建議應(yīng)用抗生素等。結(jié)論社區(qū)居民感冒應(yīng)用抗生素治療狀況存在嚴(yán)重誤區(qū),必須大力做好合理應(yīng)用抗生素宣傳工作，逐步改變社區(qū)居民不合理應(yīng)用抗生素治療感冒現(xiàn)象，減少或杜絕耐藥菌的產(chǎn)生，提高疾病治療質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)居

2、民感冒治療抗生素使用情況影響因素分析【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)43-0080-02抗生素是目前臨床上應(yīng)用最頻繁、范圍最廣的藥物之一，抗生素長期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，使用壽命縮短，出現(xiàn)超耐藥菌，增加了醫(yī)源性疾病的發(fā)生［1］。感冒是由呼吸道病毒引起的上呼吸道常見癥狀，常伴有發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕,咽痛，咳嗽等癥狀，是人群最為常見的疾病之一。由于臨床上尚無治療木病的特效藥物，多行對(duì)癥治療，因此，不合理使用抗生素治療感冒乃至濫用藥現(xiàn)象普遍存在，一些患者也把抗生素當(dāng)作常規(guī)藥物使用，而抗生素使用越多，醫(yī)療費(fèi)用越高，不僅造成不必要的經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，增加了

3、家庭負(fù)擔(dān)，而且容易使抗生素產(chǎn)生耐藥性，增加了醫(yī)源性疾病的發(fā)生率?，F(xiàn)將木社IX2011年9月?2013年9月850名居民感冒治療情況及健康資料報(bào)告如下。1對(duì)象與方法選取2011年9月?2013年9月木社區(qū)850名居民健康檔案，對(duì)居民感冒與抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查。項(xiàng)目氈括：姓名、性別、年齡、過去用藥情況、最近一次感冒情況、用藥情況、對(duì)抗生素了解和使用情況。木次發(fā)放調(diào)查表850份，收冋850份，調(diào)查表收冋率100%。2患者一般情況本組居民850人，其中男454人，女396人。＜18歲173人，18?50歲462人，≥50歲215人。其中，大學(xué)學(xué)歷191,中專及高中學(xué)歷345人，初中以下

4、學(xué)歷286人，無學(xué)歷28人。享有醫(yī)保者428人，公費(fèi)49人，勞保115人，自費(fèi)258人。2結(jié)果2.1患者發(fā)熱情況體溫〉38.0'C者334例），38?40.0°C者94例。發(fā)熱1天者251例，發(fā)熱2天者162例，持續(xù)3天以上15例。伴有高血壓148例，伴有冠心病112例，伴有肺部疾病108例。2.2應(yīng)用藥物和抗生素情況本組患者使用藥物治療417例，其中使用抗生素治療243例。使用抗生素患者中，只使用一種抗生素171例，使用兩種抗生素72例。應(yīng)用頭孢類抗生素136例，應(yīng)用青霉素類52例，應(yīng)用氟喹酮類26例，氨基糖苷類16例，使用磺胺類13例。2.3就診和醫(yī)藥費(fèi)情況去醫(yī)院就診1次265例（

5、di31.18%）,就診2次78例（占9.18%）,未就診74例（占8.71%）。醫(yī)藥費(fèi)支出低于50元85例（占10.0%）,50?150元191例（占22.47%）,150?200元58例（占6.82%），200?300元49例（占5.76%），300元以上34例（占4.0%）。2.4應(yīng)用抗生素原因醫(yī)生診斷使用104例（占31.18%）,自己決定121例（占31.18%）,親友提議18例（占31.18%）。2.5抗生素來源情況抗生素來源中，醫(yī)生處方119例（占14.0%）;藥店購買48例（占5.65%）,家中存放76例（占8.94%）。2.6用藥后不良反應(yīng)本組因感冒使用抗生素243例

6、患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)43例（占5.06%）,其中皮疹16例（占1.90%）,胃腸道癥狀8例（占0.94%）,惡心嘔吐5例（占0.59%）,頭暈、乏力9例（占1.06%）,出現(xiàn)心悸4例（占0.47%）,過敏性休克1例（占0.12%）。出現(xiàn)不良反應(yīng)者立即停藥，并給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。過敏性休克者，經(jīng)緊急搶救后恢復(fù)正常。本社區(qū)居民使用抗生素治療感冒情況詳見表1。表1本社區(qū)居民使用抗生素治療感冒情況調(diào)査表3討論感冒為臨床常見病和多發(fā)病，由于感冒主要由病毒感染引起，因此多不必用抗生素治療。只有感冒伴有持續(xù)高熱時(shí)，方可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行抗炎治療。但由于0前臨床尚無治療感冒的特效藥物，對(duì)感冒患者多行對(duì)癥

7、治療，因此，社區(qū)中居民在治療感冒治療中普遍存在不合理用藥乃至濫用藥現(xiàn)象［2】。本調(diào)查研究顯示，社區(qū)居民患感冒后應(yīng)用抗生素現(xiàn)象十分普遍，首先，社區(qū)居民因?qū)Ω忻鞍l(fā)病機(jī)理不清楚，誤認(rèn)為有病就砬該應(yīng)用抗生素，抗生素不僅能減輕病情，還可縮短病程，減少治愈吋間，因而居民為治療感冒而應(yīng)用抗生素的醫(yī)療費(fèi)用，顯著高于未應(yīng)用藥物治療或未用抗生素治療者；其次，居民感冒使用抗生素的首要來源是醫(yī)生診療建議而使用；或把抗生素作為家中常備藥物；還奮的居民感冒后，未經(jīng)就診而自