淺談中藥注射劑不良反應及預防措施

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1、淺談中藥注射劑不良反應及預防措施上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院崇明分院上海崇明202150摘要：探討中藥注射劑的不良反應發(fā)生的規(guī)律、特點，促進中藥注射劑在臨床應用上更安全，合理。關鍵詞：中藥注射劑，不良反應，用藥安全隨著中藥新劑型不斷涌現(xiàn)，中藥注射劑就是不同于傳統(tǒng)，新發(fā)展起來的一種劑型，相對于其它中藥劑型，具有起效迅速，給藥方便準確的特點。在疾病治療中發(fā)揮著十分重要的作用。但隨著中藥注射劑的廣泛應用，中藥注射劑的不良反應越來越多，如過敏反應、肝腎損害，神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴重的甚至會導致病人死亡。一、發(fā)生不良反應原因分析1、成分復雜中藥的提取是在一定條件下，采用一定的溶

2、媒從中藥材中提取有效成分的過程，常以“水提醇沉法”、“滲濾法”、“回流法”提取有效成分，但以目前的技術都不能做到提取有效成分的單體配置。由于復雜成分的同時存在，大大提高了不良反應的發(fā)牛.率。例如紅花注射液主要含有紅花苷括紅花醌甙及新紅花甙），紅花黃色素1、2、3,總黃酮等多種有效成分。不僅極大的影響中藥注射劑質(zhì)量的穩(wěn)定性，而且在與其他藥物配伍時，更易受酸堿度的影響而出現(xiàn)溶解度下降或產(chǎn)牛.聚合物山現(xiàn)沉淀。2、不溶性微粒中藥注射劑由于成分復雜，可能有大量大分子有機化合物存在，如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等成分均以膠態(tài)形式存在于藥液中。當與其他藥品配伍時，易產(chǎn)生大量不容性

3、微粒，使藥品ph值改變、色澤加深、發(fā)生沉淀等變化，從而引起不良反應。如復方丹參注射液在超純水和10%葡萄糖注射液中ph值顯著升高，刺五加注射液在10%葡萄糖注射液中可產(chǎn)生大量大雨25un微粒。這些不溶性微粒沉積在毛細血管中可造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞，產(chǎn)生靜脈炎，肉芽腫，并引起過敏和熱源樣反應。3、機體因素不同的個體，對藥物不良反應的敏感性受到年齡、生理、病理狀態(tài)的不同而表現(xiàn)不同。當使用同一藥物時，在相同的用法用量下，絕大多數(shù)患者能夠耐受，但個別患者滬出現(xiàn)不良反應。如旮過敏體質(zhì)的患者更易發(fā)生過敏反成。特殊人群如嬰幼兒、年老體弱、肝腎功能不全患者，由于他們生理狀

4、態(tài)與健康成人冇別，對藥物的耐受性較差，更易發(fā)生不良反應。另外相冋個體在病情不冋發(fā)展階段，其身體狀況也隨著發(fā)生變化，因此要根據(jù)疾病不同階段、病情具體表現(xiàn)，患者的整體狀況進行全面考慮用藥。4、臨床使用1）多種注射劑合用，往往導致不良反應發(fā)生率上升，是產(chǎn)生不良反應的重要原因之一。如靜脈滴注中中藥注射劑和其他西藥注射液的過程中，先滴注完一種注射液后，直接換上另一種注射液，在滴管中冋吋存在的兩種藥物就容易發(fā)生反應而產(chǎn)生大量的不容性微粒，從而引發(fā)不良反應事件。2）使用粉針劑吋，未先用注射用水充分溶解，再擴溶至溶劑中靜脈滴注，而是直接抽取溶劑溶解，造成粉針劑溶解不完全，產(chǎn)生不容

5、性微粒引發(fā)不良反應。3）反復給藥次數(shù)越多或使用吋間越長，發(fā)生不良反應的幾率就越高。藥物進入體內(nèi)后，某些大分子物質(zhì)在體內(nèi)不斷堆積，可與血漿蛋白結合成更大分子的復合物而引起變態(tài)反應，導致過敏或過敏性休克。二、預防措施使用前應先詢問患者有無過敏史，對年老體弱患者因注意觀察用藥情況，備好抗過敏抗休克的急救藥品。詳細閱讀藥品說明書，按照說明書的要求選擇溶媒，避免配伍禁忌并規(guī)范操作。使用時仔細檢査藥液澄明度，查看是否變色渾沉淀等不正常現(xiàn)象，如有發(fā)生禁止使用。使用過程中應控制好滴速，如遇到中西藥注射液聯(lián)合使用，應在更換液體時多加一瓶空白液體，以沖洗殘留在靜滴管中的藥液。總之，中

6、藥注射劑在醫(yī)療保健工作中，特別是在危急重癥的搶救過程中，發(fā)揮巨大的作用，成績顯著，但是它也可能帶來極大的危害。因此我們要全面深入、細致地總結經(jīng)驗，做好應對措施，促進中藥注射劑更好地為患者服務。