不同表面處理對纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度的影響分析

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1、不同表面處理對纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度的影響分析唐小萍廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科，廣西柳州545006[摘要]目的探討不同表面處理對纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度造成的不同影響。方法選取2013年1月—2014年1月收治患者臨床資料，將60顆離體單根管前牙用于玻璃纖維樁，并隨機(jī)均分成觀察組和對照組。對于觀察組的玻璃纖維樁表面進(jìn)行過氧化氫處理和噴砂處理，而對照組的玻璃纖維樁不進(jìn)行任何表面處理。在處理完成后將玻璃纖維樁粘固在根管內(nèi)部，將牙根切片制成試件，利用試驗機(jī)對其進(jìn)行推出實驗，進(jìn)而分析不同表面處理對纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度的不同影響。結(jié)果過氧化氫處理的玻璃纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度最大（23.13±0.58）MPa，其次是經(jīng)過噴砂處理

2、的玻璃纖維樁（19.02±0.47）MPa，不經(jīng)過任何表面處理的玻璃纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度最低（10.87±0.46）MPa，，觀察組和對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論經(jīng)過過氧化氫處理的玻璃纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度最大，其次是經(jīng)過噴砂處理的玻璃纖維樁，這兩種表面處理方法可以有效提高玻璃纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度。.jyqkm厚度的薄片，最后制成試件[2]。試驗薄片推出試驗步驟：將制作好的試件放在萬能試驗機(jī)上，前端逐漸靠近玻璃纖維樁，保證只與玻璃纖維樁相接觸，保持0.5mm/min的速度，進(jìn)行推出實驗，在試驗后準(zhǔn)確計算各試件的玻璃纖維樁截段的粘結(jié)面積，得出經(jīng)過不同表面處理的玻璃纖維的粘結(jié)強(qiáng)度，粘結(jié)強(qiáng)度是

3、最大負(fù)荷和粘結(jié)面積的商。截面斷裂的模式如下：在測試結(jié)束后，把試件放在20倍電子光學(xué)顯微鏡下，將其放大并觀察其破壞類型，主要由以下幾類：①粘結(jié)材料與牙齒根管之間的破壞；②粘結(jié)材料覆蓋玻璃纖維樁破壞表面1/2以上；③粘結(jié)材料覆蓋玻璃纖維樁破壞表面＜1/2；④玻璃纖維樁和粘結(jié)劑之間的破壞。粘結(jié)評價：該次研究中的樣本在疲勞試驗機(jī)上進(jìn)行強(qiáng)度測試，直至纖維樁脫出，用顯微鏡觀察破壞情況。優(yōu)：粘結(jié)覆蓋樁體表面；良：粘結(jié)覆蓋面積在50%以下；差：粘結(jié)失敗，脫落于樁體與粘接劑之間。1.3統(tǒng)計方法在進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計時要選用專業(yè)的統(tǒng)計軟件SPSS13.0軟件，并建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料表示為（x±s）

4、，所有數(shù)據(jù)通過專業(yè)的檢測和分析，計量資料采用t檢驗。2結(jié)果經(jīng)過過氧化氫處理的15顆玻璃纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度最大（23.13±0.58）**MPa，其次是經(jīng)過噴砂處理的15顆玻璃纖維樁（19.02±0.47）*MPa，不經(jīng)過任何表面處理的30顆玻璃纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度最低（10.87±0.46）MPa，觀察組和對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。3討論通過該次研究表明，觀察組玻璃纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度在（21.13±0.58）**MPa，而對照組為（10.87±0.46）MPa，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.018）。經(jīng)過過氧化氫處理的玻璃纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度大，其次是經(jīng)過噴砂處理的玻璃纖維樁，這兩種

5、表面處理方法可以有效提高玻璃纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度。利用纖維樁與樹脂核及冠修復(fù)體共同使用來修復(fù)大面積牙體缺損相比傳統(tǒng)的金屬核樁，較少引起牙根折斷等并發(fā)癥的出現(xiàn)，但是臨床上也偶有出現(xiàn)纖維樁核粘接失敗脫落或纖維樁斷裂等情況出現(xiàn)，發(fā)生修復(fù)失敗的原因可能有多種，與臨床適應(yīng)癥的選擇、牙體預(yù)備、纖維樁品牌的選擇、冠修復(fù)的臨床設(shè)計或患者本身的使用情況等都可能有關(guān)系。從患者的角度來說，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，特別是在殘根殘冠牙體條件本身較差的情況下，要盡量避免患牙和修復(fù)體承受過重咬合負(fù)荷。但是要特別注意的是并不是所有的牙冠修復(fù)都需要使用纖維樁，首先活髓牙的牙冠修復(fù)不能用纖維樁，也不能使用任何材料或形式的樁核。纖維樁的使用是在

6、死髓牙或殘根殘冠在完善根管治療的前提下，植入粘結(jié)到根管內(nèi)使用的[3]。即便如此，也并非所有的死髓牙都必須使用纖維樁修復(fù)，只能當(dāng)剩余的牙體組織不能給上部結(jié)構(gòu)冠修復(fù)提供足夠固位力和支持力的情況下，才考慮使用。在后牙牙體缺損不大，僅涉及頜面或少量軸面的情況下，完全沒有必要使用纖維樁或任何形式的樁。另一個問題是纖維樁修復(fù)失敗了，仍然可以再次修復(fù)。如果出現(xiàn)纖維樁折斷或脫落的情況，只要剩余牙體組織沒有發(fā)生過大的變化，就可以再次進(jìn)行纖維樁的修復(fù)。即便是在有全部或部分纖維樁滯留在根管內(nèi)，醫(yī)師也可以通過專用的工具比較容易的取出滯留在根管內(nèi)的纖維樁，相比去除金屬樁核所產(chǎn)生的對牙體的傷害或患者感知的痛苦程度，要明

7、顯小很多[4]。從材料成分上分類，牙科中較為常用的纖維樁有碳纖維樁、玻璃纖維樁和石英纖維樁[5-7]。不同纖維樁的特點(diǎn)如下：碳纖維樁，早期碳纖維樁內(nèi)部含有很多黑色的碳纖維，影響到了它的美學(xué)性能，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代的碳纖維樁的主體一般都是白色或乳白色的，在美學(xué)性能上有很大的改進(jìn)；玻璃纖維樁，玻璃纖維樁是目前應(yīng)用最為廣泛的纖維樁，它的顏色多為白色、乳白色或半透明，不含有黑色或其他雜色的纖維，美學(xué)性能較好