老年人肺部感染致肝功能損害

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1、老年人肺部感染致肝功能損害【摘要】目的調(diào)查了解老年人肺部感染時(shí)的肝功能損害情況。方法回顧性分析106例老年人肺部感染病例。結(jié)果老年人肺部感染并肝功能損害時(shí)的病死率為6.60%，高于對(duì)照組。治療前老年組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（SB）值顯著高于對(duì)照組，老年組ALT、AST的治愈率顯著低于對(duì)照組，而SB的治愈率在兩組中差異無(wú)顯著性。結(jié)論老年人肺部感染時(shí)引起的肝功能損害程度較嚴(yán)重，恢復(fù)較慢，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病的積極治療及積極的保肝治療?！娟P(guān)鍵詞】肺部感染肝功能損害老年人【Abstract】Object

2、iveToanylysisthemanifestationofimpairedliverfunctioncausedbylunginfectionintheelderly.MethodsRetrospectiveanalysisof106casesoflunginfectionintheelderlyinourhospital.ResultsThemortalityofsenilegroupent,thecurerateofALT,ASTinsenilegrouppairedliverfunctioncausedbylunginfec

3、tionintheelderlyismoreseriousandrecoveryisslousthavestrengtheningtreatmentinprotopathicdiseaseandprotectliverfunction.【Keypairedliverfunction;aged肺部感染致肝功能損害臨床上較常見,老年人由于生理功能減退,肺部感染時(shí),更易導(dǎo)致肝功能受損,進(jìn)而出現(xiàn)多器官功能衰竭,增加了死亡率。本文通過回顧性分析老年人肺部感染病例,初步了解其引起肝功能損害的特點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2000～2

4、005年我院收住的老年人肺部感染并肝功能損害病例106例,選擇同期非老年肺部感染并肝功能損害病例106例。所有患者均無(wú)脂肪肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化、長(zhǎng)期使用易致肝損藥物史,入院前肝功能檢測(cè)無(wú)異常。所有患者均檢測(cè)肝功能，并予積極抗感染治療，護(hù)肝藥物治療?；颊叻尾扛腥局斡缶鶑?fù)查肝功能指標(biāo)。1.2肝功能指標(biāo)恢復(fù)的療效評(píng)價(jià)治愈：異常肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常；無(wú)效；異常肝功能指標(biāo)未恢復(fù)正常。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療前后肝功能比較及肝功能治愈率比較見表1、表2。表1兩組病人治療前后

5、肝功能比較注：兩組治療前后比較*P<0.05，**P<0.01；兩組治療前比較ΔP<0.05，ΔΔP<0.01表2兩組病人肝功能治愈率比較注:與非老年組比較*P<0.05從表1和表2可見，治療前老年組ALT、AST、SB值均高于非老年組，血清白蛋白水平低于非老年組，肺部感染治愈后復(fù)測(cè)肝功能，兩組肝功能指標(biāo)均較治療前好轉(zhuǎn)，但老年組肝功能指標(biāo)的治愈率顯著低于非老年組。2.2兩組預(yù)后比較106例老年肺部感染并肝功能損害的患者中，治愈99例，死亡7例，病死率為6.60%，死因主要為呼吸衰竭及多器官功能衰竭。而非老

6、年組106例患者中治愈105例，死亡1例，病死率為0.94%，兩組比較老年組的病死率顯著高于非老年組。3討論隨著年齡的增加，老年人的各種臟器功能逐漸減退，在感染等因素的作用下，易形成包括肝功能損害等多器官功能衰竭【1】，增加病人的死亡率。肺部感染時(shí)，細(xì)菌、病毒等病原體產(chǎn)生的毒素直接侵犯或通過誘導(dǎo)白介素、腫瘤壞死因子等炎癥因子間接破壞肝細(xì)胞及毛細(xì)膽管的攝取、排泌【2】，從而造成肝功能的損害。其次，肝細(xì)胞缺血及脂質(zhì)過氧化物的損傷等均可引起肝功能損害。本組資料顯示，老年人肺部感染時(shí)，其肝功能損害明顯高于非老年人，且病死率明顯高于非老年人，提

7、示老年人肺部感染時(shí)，肝細(xì)胞和肝內(nèi)毛細(xì)膽管上皮的破壞程度更為嚴(yán)重，這可能與老年人血漿白蛋白水平較低，抵抗力較差及肝臟的修復(fù)功能差有關(guān)【3】。再者老年人的營(yíng)養(yǎng)吸收功能較差，同時(shí)常常合并有多種慢性疾病，感染時(shí)毒素的刺激造成氧自由基、前列腺素釋放增加，其能抑制白蛋白的合成，加重了低蛋白血癥。加上老年人肝臟的應(yīng)急儲(chǔ)備功能差，使得老年人肺部感染時(shí)炎癥往往不易控制，易發(fā)展成為多器官功能衰竭【4】，增加了病死率。老年人肺部感染合并肝臟損害時(shí)，對(duì)于臨床上治療藥物的選擇影響很大，應(yīng)選擇使用肝臟毒性小或無(wú)肝臟毒性的藥物，以免加重肝功能損害，誘發(fā)肝功能衰竭【

8、5】，從而造成病人的死亡。在老年人肺部感染合并肝功能損害時(shí)，抗生素治療的選擇變得非常困難，故常常使老年人肺部感染的治療病程遷延，影響療效。因此，對(duì)于老年人急性肺部感染并肝功能損害時(shí)除應(yīng)積極治療原發(fā)病外，還應(yīng)積極糾正低蛋白