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1、針灸配合拔罐治療頑固性呃逆1例王佳杰1趙曉峰2（通訊作者＞（1天津中醫(yī)藥大學(xué)天津300073）（2天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院天津300073）【摘要】呃逆由于是膈肌、膈神經(jīng)或者中樞神經(jīng)等受刺激后導(dǎo)致膈肌陣發(fā)性痙攣所產(chǎn)生的疾病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)主要是胃氣上逆，常因飲食、情緒等因素所誘發(fā)。導(dǎo)師針刺配合拔罐，以理氣健脾、溫中散寒、培木固元之法治療頑固性呃逆，效果顯著，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】頑固性呃逆：針灸；拔罐【中圖分類號】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）14-0319-011.病案患者，男，2015年9月15H就診。主訴：呃逆9天，加重4天?；颊?天
2、前無明顯誘因出現(xiàn)呃逆，未予重視，4天前加重，自覺胸中憋悶，甚則喘息，喉中痰液隨呃逆而出，遂求治于木科室。就診時患者呃逆不斷，不能連貫對話，精祌萎靡。家屬述患者平素時有胃脹，喜熱惡涼，最近因呃逆睡眠較差。舌淡紅苔白膩（舌根處黃），有齒痕，脈滑。診斷：呃逆治療：針灸、拔罐取穴：足三里、三陰交、太沖、太溪、天樞、建里、下脘、中脘、膻中、章門、氣海、內(nèi)關(guān)、人中、印堂、上星。操作：人中向上斜刺0.3寸，行雀啄手法；印堂向下平刺0.5寸，上星向上平刺0.5寸，膻中向下平刺0.5寸，其他穴位均直刺0.8-1寸，其中足三里做溫針灸3壯/次。起針后于中脘、天樞、氣海處拔罐，留罐大約5分鐘。治療1次
3、后患者述呃逆即明顯減輕，2次后癥狀消失，后為求鞏固，治療3次。1月后電話隨訪訴呃逆未再復(fù)發(fā)。2.討論呃逆(hiccup)是膈肌、膈神經(jīng)或者中樞神經(jīng)等受刺激后導(dǎo)致膈肌陣發(fā)性痙攣所產(chǎn)生的疾病。如果持續(xù)發(fā)作48h以上，為頑固性呃逆(intractablehiccup)［l］。呃逆在祖國醫(yī)學(xué)中被稱為“噦”，《素問·宣明五氣》曰：“胃為氣逆，為噦?！薄毒霸廊珪?middot;呃逆》：“然致呃之由，總由氣逆?！笨梢娺滥娴闹饕C(jī)是胃氣上逆，但其病因除了與胃本身的功能強(qiáng)弱有關(guān)外，亦與肺、脾、肝、腎密切相關(guān)。肺主氣，通過呼吸而參與調(diào)節(jié)氣機(jī)；肝主疏泄，有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)之效；脾主運化
4、，與胃相輔相成；腎主納氣，為氣之根，又主全身之陰陽，乃“胃之關(guān)”，腎的納氣功能減弱則不能制約胃氣，致其上逆動膈［2］。所以肺脾肝腎的功能失常也可累及于胃，導(dǎo)致胃氣上逆。本病案中的病人平素喜熱惡涼，又吋有胃脹，再結(jié)合舌脈，當(dāng)屬脾胃陽虛。又因患者年齡偏大，肝腎虧虛，肝腎功能亦有減弱。所以此病當(dāng)從脾、胃、肝、腎，調(diào)理氣機(jī)來治。膻中為八會穴之氣會,針之有寬胸利膈的功效；中脘是胃的募穴，又是八脈交會穴中的腑會,配合下脘、建里，共奏降逆和胃之功；天樞是胃經(jīng)穴，又是大腸募穴，有理氣和胃之效；章門為脾之募穴，八會穴之臟會，又為肝經(jīng)穴位，有疏肝理健脾的作用。病人呃逆多日，嚴(yán)重影響飲食和睡眠質(zhì)量，所
5、以取氣海、足三里以健脾益氣、培本固元;三陰交是足三陰經(jīng)的交會穴，太溪為腎經(jīng)原穴，取之健脾胃、益肝腎；人中、印堂、上星均是督脈穴，經(jīng)絡(luò)所過，主治所及，針之可安神定志。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，絡(luò)于三焦經(jīng)，《靈樞·經(jīng)脈》言手少陽三焦經(jīng)“是主氣所生病者”，所以內(nèi)關(guān)配合肝經(jīng)原穴太沖，共奏調(diào)理氣機(jī)、理氣和胃之效。艾灸是熱刺激和藥物的有效結(jié)合，配合拔罐療法，可以起到溫中散寒、調(diào)理氣機(jī)的作用。呃逆是臨床常見病，但西藥治療效果不佳，或者容易復(fù)發(fā)［3】。針刺療法簡單、便捷，然而單純針刺，其療效亦不理想［4］。導(dǎo)師針刺配合艾灸、拔罐療法治療，療效顯著，值得臨床借鑒?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】郊方.慢性
6、呃逆的診斷與治療［」］.成用疼痛學(xué)雜志，2007,3(1):47.［2】陳錦倫.呃逆病因病機(jī)及治法芻議［」］.光明中醫(yī)，2012,06:1078-1079.［3】劉艷，翟穎，徐廣屏.頑固性呃逆治療方法的研究進(jìn)展⑴.現(xiàn)代護(hù)理，2007,13(01):83-84.［4】張小蘭，姜艷.穴位注射治療頑固性呃逆［兒吉林中醫(yī)藥，2008,28(6):439.
