電子胃鏡常見故障的預(yù)防及處理

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1、電子胃鏡常見故障的預(yù)防及處理【摘要】目的：介紹電子胃鏡常見故障的預(yù)防和處理經(jīng)驗(yàn)。方法：總結(jié)我科近10年對于電子胃鏡常見故障的預(yù)防和處理經(jīng)驗(yàn)方法。結(jié)果：認(rèn)真做好常見故障預(yù)防處理，可保證電子胃鏡圖像清晰，分辨率高。結(jié)論：應(yīng)用行之有效的方法做好電子胃鏡常見故障的預(yù)防和處理工作，既能降低它的維修費(fèi)用，又能延長其壽命。【關(guān)鍵詞】電子胃鏡；常見故障；預(yù)防；處理　　電子胃鏡現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院，因其圖像清晰，分辨率高深受消化內(nèi)鏡醫(yī)師的喜愛。但其內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，購買價(jià)格昂貴，維修費(fèi)用高。因此，除了正確的操作和很好的保

2、養(yǎng)可延長其使用壽命外，常見故障的預(yù)防及處理也尤為重要?，F(xiàn)將我科這些年來對于電子胃鏡常見故障的預(yù)防和處理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。　　1CCD故障　　CCD是電子內(nèi)鏡的核心部分，是電子內(nèi)鏡中帶有光電耦合元件的微型攝像系統(tǒng)。預(yù)防其故障發(fā)生必須保持鏡體的密封性。內(nèi)鏡的檢查、清洗及消毒過程都是在液體環(huán)境下進(jìn)行的，若鏡體漏液會(huì)造成圖像模糊和斑痕現(xiàn)象，處理不及時(shí)就會(huì)使圖像產(chǎn)生永久性斑痕，影響診斷，甚至造成CCD的損壞［1］。常見的引起鏡體漏液而導(dǎo)致CCD損壞的故障有彎曲部橡皮和鉗道管的損壞?！　?.1彎曲部橡皮的損壞彎曲部橡

3、皮是插入部前端一長約10cm的部分，它是由很薄的橡皮包裹成的。操作者在檢查、清洗、消毒胃鏡的過程中不能將其碰到銳利的物體和器械。經(jīng)過長時(shí)間的使用我們發(fā)現(xiàn)橡皮部會(huì)有磨損的痕跡。找其原因，可能是與牙墊磨擦有關(guān)。因此，操作者在進(jìn)鏡、退鏡時(shí)應(yīng)盡量減少橡皮與牙墊的接觸?！　?.2鉗道管的損壞鉗道管是活檢鉗和治療器械的通道。操作不當(dāng)，很容易導(dǎo)致它的損壞，造成鏡體漏液。在操作過程中應(yīng)盡量減少對鉗道管內(nèi)壁的磨損。在送器械的過程中可先將鏡身打直，待器械從管道孔送出后再調(diào)節(jié)角度。做內(nèi)鏡治療時(shí)附件應(yīng)伸出鉗道管后再踏開關(guān)，送

4、器械遇到阻力時(shí)千萬不能強(qiáng)行插入?！　?.3彎曲部橡皮和鉗道管的損壞往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題而不至于損壞CCD，最好每天檢查結(jié)束后測漏一次，若發(fā)現(xiàn)漏氣應(yīng)盡快送維修站處理?！　?送氣、送水故障　　送氣、送水不暢是內(nèi)鏡使用過程中最常見的故障。它是因?yàn)榕c送氣、送水管道連接的噴嘴很小，且有一轉(zhuǎn)角。在吸引的時(shí)候由于負(fù)壓的原因，很容易將食物殘?jiān)?、血塊、壞死組織等吸入噴嘴。因此檢查、處理以及預(yù)防送氣、送水故障是內(nèi)鏡操作者的日常工作?！　?.1送氣、送水故障的檢查方法將內(nèi)鏡放入洗消槽，讓水沒過鏡頭，送氣

5、，觀察水泡大小，通暢時(shí)水泡直徑可達(dá)1.0cm。堵塞越嚴(yán)重，水泡越小，甚至無水泡；用50ml注射器將水注入送氣、送水口，若水線射出不暢或射出的水線變方向，說明有部分堵塞；檢查水瓶是否密封，水瓶蓋膠圈是否有變形或老化現(xiàn)象；使用時(shí)送氣、送水的力量變?nèi)?，而用注射器注水時(shí)又很通暢，此時(shí)應(yīng)考慮主機(jī)的氣泵是否有問題?！　?.2送氣送水故障的處理在發(fā)現(xiàn)氣、水不暢時(shí)首先應(yīng)反復(fù)按壓送氣送水按鈕，若處理的及時(shí)通常情況下可沖出里面的異物；噴嘴堵塞時(shí)可將一廢棄的X光膠片，剪下寬度略窄于噴嘴的細(xì)條，輕輕插入噴嘴掏出異物，再反復(fù)將

6、水注入送氣、送水口即可通暢；對于堵塞較深，送氣、送水管道堵塞的可將清洗內(nèi)鏡的酶洗液注入送氣、送水管道，浸泡數(shù)分鐘后，再用50ml注射器反復(fù)加壓注氣、注水即可通暢；還可用乙醇乙醚(3∶7)清洗液注入送氣、送水管道浸泡數(shù)小時(shí)，再反復(fù)加壓注氣、注水至通暢［1］；如果上述方法都不能解決堵塞問題，說明送氣、送水管道堵塞嚴(yán)重，應(yīng)送維修站處理?！　?.3送氣、送水故障的預(yù)防在吸引的同時(shí)注氣、注水可防止由于負(fù)壓的作用將血塊、食物殘?jiān)任雵娮?；水瓶?nèi)應(yīng)放蒸餾水，并定期沖洗水瓶；水瓶蓋內(nèi)的膠圈若有變形、老化現(xiàn)象應(yīng)隨時(shí)更

7、換?！　?插入部的損傷　　插入部的損傷多見于患者不能耐受檢查或不配合檢查，突然將插入部拔除，牙齒將其咬傷。另一常見原因是由于患者嘔吐頻繁，牙墊脫落，咬傷插入部。電子胃鏡的插入部外層包有聚氨酯套管。牙咬后可形成一個(gè)壓跡，不能復(fù)原。并且電子胃鏡的插入部較細(xì)，其內(nèi)部容納了各種管道和部件，所以，一旦將其咬傷很容易造成內(nèi)部部件的損壞。插入部損傷的預(yù)防：檢查前向患者說明檢查經(jīng)過，取得患者的配合；檢查過程中密切觀察患者，防止牙墊脫出；單人操作時(shí)，握持插入部的手應(yīng)盡量靠近牙墊，以防止牙墊脫出；做無痛胃鏡時(shí)，助手應(yīng)幫助

8、患者固定牙墊，防止麻醉變淺后患者躁動(dòng)而牙墊脫出；使用能夠固定的牙墊，可防止牙墊脫出?！　?角度鈕的故障　　角度鈕最常見的故障是角度鈕變松，彎曲部達(dá)不到應(yīng)達(dá)到的角度。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角度鋼絲的斷裂。正常情況下角度鋼絲的使用壽命是由檢查患者的多少來決定的，如操作者手法不恰當(dāng)會(huì)影響鋼絲的使用壽命。因此，操作者應(yīng)養(yǎng)成輕打角度鈕的習(xí)慣。在觀察或治療時(shí)，目標(biāo)暴露的不好，也不要一味用力打角度鈕，可試著用旋轉(zhuǎn)鏡身、變換體位或者用鏡身支撐等方法來觀察和治療。當(dāng)鎖住角度固定鈕時(shí)