貝復(fù)劑聯(lián)合吹氧治療壓瘡的效果觀察論文

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1、貝復(fù)劑聯(lián)合吹氧治療壓瘡的效果觀察論文.freel×1.0cm-12cm×15cm，其中淺度潰瘍期15處，壞死潰瘍期10處，共25處。隨機(jī)分為觀察組10例(15處)和對(duì)照組10例(10處)。兩組患者性別、年齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.1.1典型病歷患者男81歲，于2010年10月9日因大面積腦梗死伴多處壓瘡收住本院神經(jīng)內(nèi)科治療。病人因長(zhǎng)期臥床，共患有3處壓瘡，其部位：骶尾部l處，左髂部各l處，左足跟部l處，其最大面積7×8cm，最小面積2×2cm，均為Ⅲ度壓瘡?；颊呤人頎顩r差，體質(zhì)消瘦，低蛋白血癥，二便失禁。我們使用貝復(fù)劑聯(lián)合吹氧治

2、療壓瘡并結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持治療（人血白蛋白10gqod）及抗感染治療，嚴(yán)格執(zhí)行q1-2h的翻身護(hù)理措施，3處壓瘡全部治愈，治療時(shí)間18天。1.2方法1.2.1對(duì)照組常規(guī)消毒傷口及周圍皮膚，用無(wú)菌呋喃西林紗布濕敷，保持瘡面濕潤(rùn)，在外覆蓋敷料包扎，據(jù)傷口情況換藥1-2次/日。1.2.2觀察組以0.1％碘伏或呋喃西林溶液消毒傷口及周圍皮膚，再以生理鹽水清洗瘡面，然后給予吹氧療法：連接輸氧裝置，氧氣經(jīng)濕化過(guò)濾后，向創(chuàng)面直接給氧，距離創(chuàng)面2cm，氧流量為5～6L/mim，每次給氧30mim，2次／d，早晚各1次。補(bǔ)充說(shuō)明：在人力資源充裕的情況下，由護(hù)理人員手持吸氧管近距離

3、持續(xù)給瘡面吹氧當(dāng)然是可以的，其方法是從壓瘡中心處向外旋轉(zhuǎn)吹氧。但在目前各大醫(yī)院護(hù)理人員短缺的形勢(shì)下不予提倡和推薦，請(qǐng)使用以下事半功倍的吹氧方法。吹氧裝置1：使用吸氧面罩或塑料袋罩住創(chuàng)面并固定四周，通過(guò)輸氧管直接吹拂創(chuàng)面。（氧流量、給氧時(shí)間同上）吹氧裝置2：原創(chuàng)自制：在留取尿標(biāo)本的透明塑料容器小杯底部挖2小孔，孔間距離同一次性雙腔鼻導(dǎo)管的雙鼻塞之間的距離。使用時(shí)將雙鼻塞置入2小孔，氧氣管接口連接輸氧裝置即可。倒扣小杯于創(chuàng)面周圍皮膚之上并妥善固定，通過(guò)2小孔向創(chuàng)面吹氧。此法適用于創(chuàng)面小范圍封閉給氧。（氧流量、給氧時(shí)間同上）1.2.3給氧結(jié)束后，用將貝復(fù)劑直接噴

4、于患處，或在患處覆蓋適當(dāng)大小的消毒紗布，用藥液均勻噴濕紗布（以藥液不溢出為準(zhǔn)），適當(dāng)包扎即可。用量：50－300AU／Cm。、以此150AU／Cm為宜。每日3－4次，或遵醫(yī)囑。（本品噴頭為醫(yī)藥?？圃O(shè)計(jì)每噴一次約合bFGF300AU活性單位）2臨床觀察2.1效果：在使用貝復(fù)劑聯(lián)合直接吹氧治療3－5天后，壓瘡創(chuàng)面周圍組織的顏色明顯改善，由最初的紫黑色逐漸變得紅潤(rùn)，氧氣促使壞死組織氧化分解，創(chuàng)面變得清潔干燥。新生健康肉芽生長(zhǎng)迅速，創(chuàng)面周圍上皮生長(zhǎng)迅速，皮島向中心部生長(zhǎng)，瘡面縮小并逐漸形成一薄的痂皮直至完全愈合。2.2結(jié)果兩組治療效果比較見(jiàn)表-1。表-1：2組療效

5、比較例(%)3討論3.1牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(rb-bFGF)對(duì)來(lái)源于中胚層和外胚層的細(xì)胞（如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等）具有促進(jìn)修復(fù)和再生作用。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用溶液（貝復(fù)劑）能促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面的愈合。3.2壓瘡為局部缺血缺氧而造成的組織壞死。高流量局部吹氧可使壞死組織氧化分解，促使正常細(xì)胞的氧合，改善局部組織的血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管血壓，加速消除水腫。氧氣直吹到創(chuàng)面，可抑制厭氧菌和腐敗性細(xì)菌的生長(zhǎng)，使?jié)兠娣置谖餃p少，炎癥減輕。吹氧又能加速創(chuàng)面干燥，增加局部抵抗力，進(jìn)一

6、步促進(jìn)創(chuàng)面愈合。3.3結(jié)論：嘗試使用貝復(fù)劑聯(lián)合吹氧治療壓瘡，其優(yōu)點(diǎn)不但在于護(hù)理方法簡(jiǎn)便易行，容易掌握，很好操作，而且對(duì)患者來(lái)說(shuō)，治療周期短，見(jiàn)效快，也相對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，容易接受，因此值得推廣應(yīng)用于臨床。