髓母細(xì)胞瘤x線與質(zhì)子適形放射治療計(jì)劃比較論文

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1、髓母細(xì)胞瘤X線與質(zhì)子適形放射治療計(jì)劃比較論文李家敏,劉素文,孫啟玉,陳慶,李新平,泮衛(wèi)紅【摘要】目的對(duì)髓母細(xì)胞瘤患者用X線和質(zhì)子適形放射治療計(jì)劃進(jìn)行比較，尋求髓母細(xì)胞瘤更好的放射治療方法。方法采用Eclipsephoton光子治療計(jì)劃系統(tǒng)和Eclipseproton7.3.2質(zhì)子治療計(jì)劃系統(tǒng)對(duì)5例髓母細(xì)胞瘤患者設(shè)計(jì)放射治療計(jì)劃并進(jìn)行比較。全腦全脊髓劑量36Gy,后顱窩局部加量至54Gy。用劑量體積直方圖（DVH）比較正常組織受照劑量的差異。結(jié)果X線與質(zhì)子適形放射治療計(jì)劃相比，右側(cè)耳蝸90%的體積平均受照劑量分別為后顱窩加量野的39%和1.6%，右顳頜關(guān)節(jié)90%體積平均受量分別為26

2、.1%和0.4%，50%心臟平均受照劑量分別為脊髓野處方劑量的63.3%和0.8%，90%甲狀腺平均受量分別為72.2%和0.5%。結(jié)論質(zhì)子適形放射治療髓母細(xì)胞瘤可明顯減少正常組織的受照劑量，優(yōu)于X線適形放射治療?！娟P(guān)鍵詞】髓母細(xì)胞瘤；質(zhì)子放射治療；X線適形放射治療；比較parisonbetentPlanningofPatientsaKeya;Protonradiationtherapy;Xrayformalradiotherapy;parison隨著治療技術(shù)的改進(jìn)，髓母細(xì)胞瘤的5年生存率已由原來的25%提升至目前的65%,同時(shí)與治療相關(guān)的毒性并發(fā)癥如認(rèn)知障礙、垂體功能不足、心肺

3、功能受損等明顯影響了患者的生活質(zhì)量.freelm,脊髓掃描層厚5mm,系統(tǒng)可根據(jù)需要重建層厚1.25mm的CT圖像,軸位、冠狀位、矢狀位同時(shí)顯示。采用6MVX線全腦全脊髓照射36Gy,1.8Gy/次，常規(guī)分割，后顱窩局部加量至54Gy。全腦照射采用兩平行相對(duì)野等中心水平照射，射野包括整個(gè)頭顱，下界第4頸椎下緣，制作鉛擋將面顱部分擋在射野之外。脊髓照射野設(shè)計(jì)1后野單野照射，CTV包括整個(gè)椎體，CTV外擴(kuò)5mm為PTV。全腦照射和脊髓照射野的銜接處給予1cm空隙并每周移動(dòng)一次。后顱窩用110°和250°兩個(gè)后斜野加15°楔形板適形照射，90%等劑量線包括靶區(qū)并計(jì)算劑量。耳蝸、垂體、下

4、丘腦、顳葉、顳頜關(guān)節(jié)、甲狀腺、心臟、腎臟、肺均作為危及器官（OAR）給予勾畫。1.2質(zhì)子適形放射治療計(jì)劃CTV的勾畫及全腦照射方法同X線適形放射治療計(jì)劃，CTV外擴(kuò)2mm為PTV。后顱窩局部加量采用110°左后斜野和250°右后斜野質(zhì)子束照射。由加速器產(chǎn)生固定能量為230MeV的質(zhì)子束，通過降能裝置得到所需能量，5例患者平均能量為155MeV。將脊髓野分兩個(gè)野照射，兩照射野間留有3～5mm空隙并每周移動(dòng)一次。質(zhì)子束單后野照射，平均能量為149MeV。通過“山形”濾過器（ridgefilters）調(diào)節(jié)質(zhì)子束能量，使Bragg峰擴(kuò)展形成拓展的布拉格峰（SOBP）。根據(jù)質(zhì)子束途經(jīng)的組織密

5、度的不同，由CT對(duì)其阻止本領(lǐng)（stoppingpoaxA,CellaL,etal.Potentialreductionoftheincidenceofradiationinducedsecondcancersbyusingprotonbeamsinthetreatmentofpediatrictumors［J］.IntJRadiatOncolBiolPhys,2002,54(3):824829.［3］PackerRT,Goldentofchildrenedulloblastomasotherapy:AChildren'sCancerGroupStudy［J］.JClinOnco

6、l,1999,17(7):21272136.［4］KirschDG,TarbellNJ.ConformalradiationtherapyforchildhoodStumors［J］.TheOncologist,2004,9(4):442450.［5］Ciair,etal.AdvantageofprotonsparedtoconventionalXrayorIMRTinthetreatmentofapediatricpatientedulloblastoma［J］.IntJRadiatOncolBiolPhys,2004,58(3):727734.