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1、心理護理對圍術(shù)期食管癌患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響論文.freelentandnursingonpsychologicalstateandprognosisinpatientsa.Methods58casesalydividedintotentgroupentgroupafterthepsychologicaltherapyandnursingthanthoseinthecontrolgroup.Thedifferencehadastatisticalmeaning（P0.05orP0.01）.ConclusionThepsychologicalthera
2、pyandnursinghaveacurativeeffectontheprognosisofpatientsa.［Keya;mentalnursing食管癌（esophagealcarcinoma）是我國最常見的惡性腫瘤之一，心理社會因素與其發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系，不良心理與食管癌患者的發(fā)病、治療及預(yù)后關(guān)系極為密切。確診為食管癌可引起不良的情緒反應(yīng)等，使患者處于一種慢性應(yīng)激狀態(tài)。目前作為重要治療手段的手術(shù)，對患者也是一種較為嚴重的創(chuàng)傷，因此圍術(shù)期食管癌患者可能普遍存在明顯的情緒障礙。針對這些因素，本研究主要探討對圍術(shù)期食管癌患者的心理狀態(tài)所采取的有目的
3、的心理治療與護理干預(yù)對其心理狀態(tài)及預(yù)后的影響。1對象與方法1.1研究對象選擇2008年6月至9月重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸心外科住院手術(shù)治療的食管癌患者58例，其中男38例，女20例，年齡42～60歲。文化程度：初中28例，高中19例，大專以上11例。均為術(shù)前胃鏡取活檢經(jīng)病理學檢查確診為食管癌且患者本人明確病情的患者。隨機將其分為對照組和試驗組各29例。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、學歷、經(jīng)濟狀況、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），有可比性。1.2方法1.2.1測量方法（1）測量工具：采用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscal
4、e，SAS）、抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）兩個心理行為評定量表。SAS、SDS由20個條目累計評分，分值越高表示患者越焦慮或越抑郁。（2）測試方法：數(shù)據(jù)采集時間均為患者入院后第2天下午4時，手術(shù)后第13天下午4時。心理行為評定量表測試用相同的指導語向患者講明量表答卷方式，由患者如實獨立完成，回收問卷后，檢查量表填寫是否正確，將原始數(shù)據(jù)輸入計算機，共發(fā)放問卷59份，收回59份，有效回收率100%。表1兩組患者不同時間SAS、SDS評分結(jié)果比較1.2.2心理治療和護理方法對照組采取常規(guī)護理，不進行護理干預(yù)。試
5、驗組在此基礎(chǔ)上由主管護師進行心理治療和護理干預(yù)。干預(yù)時間為患者入院后第2天和術(shù)后第2天開始，每周進行兩次，時間為下午3∶00、術(shù)前每次30min、術(shù)后每次20min，干預(yù)過程由同一主管護師完成。心理護理包括：（1）建立良好的護患關(guān)系：護理人員用真摯熱情的服務(wù)，盡力消除患者疑慮，使其對護理人員充分信任，并爭取家屬的配合。（2）認知干預(yù)：向患者宣教食管癌知識，提高患者對食管癌及手術(shù)的認知程度。術(shù)前干預(yù)主要給患者講解食管癌的發(fā)病原因、不同類型、不同治療模式、主刀醫(yī)師資歷，我院開展此類手術(shù)的水平、例數(shù)、手術(shù)注意事項等。術(shù)后干預(yù)主要講解患者手術(shù)的過程、術(shù)后病情、
6、調(diào)整良好的心態(tài)與排除煩惱的方法，康復鍛煉及積極配合治療的重要性；告知患者確診為食管癌是應(yīng)激事件，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)（生理的、心理的及行為方面的）是正常的，手術(shù)是有效消除應(yīng)激源的方式。讓患者正確地認識應(yīng)激，學會有效處理應(yīng)激。術(shù)前干預(yù)指導患者學會放松技巧，術(shù)后干預(yù)鼓勵患者定時做放松訓練。（3）心理干預(yù)：根據(jù)心理測評結(jié)果，運用不同方法（如解釋、鼓勵、安慰、暗示等）對患者進行個體化心理疏導，講解心理因素、情緒、性格特征等對食管癌及其預(yù)后的影響，消除患者恐懼、焦慮、抑郁及悲觀情緒，減輕心理負擔，增強患者戰(zhàn)勝癌癥的信心。（4）行為干預(yù)：告訴患者糾正不良行為，調(diào)整生活節(jié)奏
7、，保持心情舒暢，合理安排生活、工作與學習。1.3統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS11.0軟件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗。2結(jié)果兩組患者不同時間SAS、SDS評分結(jié)果比較，見表1。3討論現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，要求我們不僅要重視患者的病理生理因素，同時要重視其心理因素和社會因素。我國現(xiàn)階段護理干預(yù)已擴展到幫助患者如何面對癌癥，正確應(yīng)對癌癥診斷和治療所帶來的后果，使其心理和軀體向健康方向發(fā)展。食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，不良心理與其發(fā)病、治療、預(yù)后關(guān)系極為密切。研究表明食管癌患者普遍存在明顯的情緒障礙，其中焦慮和抑郁是最常見的情緒反應(yīng)［1，2］。確診為食管癌也
8、可引起情緒和行為問題，使患者處于慢性應(yīng)激狀態(tài)。食管癌患者在其病程中影響因素較多，心理變化極其復
