食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)第四章-不同人群的營(yíng)養(yǎng)

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1、-第一節(jié)孕婦與乳母營(yíng)養(yǎng)v孕婦，作為特殊的人群，在日常飲食生活中，不僅要重視加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適量吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，而且對(duì)膳食結(jié)構(gòu)、飲食烹調(diào)、飲食衛(wèi)生以及食品選擇等方面都有特殊要求，以利孕育健康而聰穎的小生命，有助優(yōu)生。v8月24日最新發(fā)布的“2007中國(guó)孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”顯示，超過(guò)4成的準(zhǔn)媽媽們錯(cuò)誤地認(rèn)為寶寶腦部發(fā)育自出生以后才開(kāi)始，高達(dá)96.7%的孕婦存在“暴飲暴食”或“厭食”等不良膳食行為。很多女性甚至是高學(xué)歷女性不懂得如何在孕期合理地安排膳食，容易錯(cuò)過(guò)寶寶大腦發(fā)育的重要時(shí)機(jī)。一、孕期營(yíng)養(yǎng)生理特點(diǎn)v孕期營(yíng)養(yǎng)需要不是簡(jiǎn)單的母

2、體孕前需要和嬰兒需要的相加。v要了解孕期營(yíng)養(yǎng)需要先要了解孕期的生理特點(diǎn)v（一）激素與代謝絨毛膜促性腺激素、雌激素子宮和乳腺發(fā)育甲狀腺功能基礎(chǔ)代謝上述變化對(duì)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的需求和利用發(fā)生改變v（二）消化系統(tǒng)功能改變1、孕酮水平消化道平滑肌松弛、腸蠕動(dòng)惡心、消化不良、便秘-2、對(duì)Ca、Fe、VitB12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素的吸收率增加，一是因?yàn)轶w內(nèi)需求，二是腸道停留時(shí)間v腎功能改變由于胎兒代謝產(chǎn)物也經(jīng)母體排除，故腎小球?yàn)V過(guò)率增高1、肌酐、尿素氮、尿酸排除增強(qiáng)2、GLU增加10倍、葉酸增加1倍、水溶性Vit排除也增加、氨基

3、酸排除也增加3、Ca排除減少v（四）血容量及血成分1、生理性貧血：營(yíng)養(yǎng)素缺乏，血容量增加約50%，紅細(xì)胞增加平均20%，2030周最明顯。2、胎盤(pán)的生化閥作用母嬰血漿營(yíng)養(yǎng)成分差別，具體表現(xiàn)：母體部分血漿營(yíng)養(yǎng)素（如水溶性維生素、葉酸、礦物質(zhì)Mg等）胎兒血中此類物質(zhì)；脂類和脂溶性維生素則母體高于胎兒v（五）體重平均增加12公斤（其中胎兒3.4其余為胎盤(pán)、羊水、子宮、乳房、血液和脂肪組織等）孕早期（3個(gè)月）增加慢（2公斤），孕中期（4-7個(gè)月）和孕晚期（7-10）增加快。部位：腹部、背部、大腿。體重增加因人而異，太多與太少均不

4、利二、孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要v（一）能量能量需求增加：基礎(chǔ)代謝率升高、胎兒發(fā)育需要，但活動(dòng)減少降低能量消耗-至孕后期基礎(chǔ)代謝增加20%，孕早期不用增加，孕中后期每日增加200千卡，測(cè)體重補(bǔ)能量：BMI19.8-260.4kg/周BMI<19.80.5kg/周BMI>260.3kg/周v（二）蛋白質(zhì)胎兒發(fā)育必不可少，孕10203040周35克210532910中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：每日增加蛋白質(zhì)供給，孕中期15克，孕后期25克。其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/2蛋、豆、魚(yú)、肉類都是富含蛋白質(zhì)的食物.建議蛋白質(zhì)攝取，一半是來(lái)自品質(zhì)較佳的動(dòng)物性蛋白質(zhì)

5、，如蛋、牛奶、魚(yú)、肉等。另一半則可從植物性食物中攝取，例如，豆?jié){、豆腐等黃豆制品，以攝取足夠的蛋白質(zhì)。v（三）脂肪平均脂肪儲(chǔ)存量2-4公斤，脂類對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)重要，構(gòu)成其固體成分的1/2以上。多不飽和脂肪酸（花生四烯酸、廿二碳六烯酸）來(lái)自于亞麻酸和亞油酸髓鞘化過(guò)程中，飽和脂肪酸同樣重要孕婦血脂平時(shí)較高，脂肪攝入不宜過(guò)多，脂肪提供能量占總能量的25%——30%為宜。（四）CaFeZnIv1、鈣胎兒發(fā)育、哺乳需要儲(chǔ)鈣增加，隨孕期逐漸增加，早7mg/日，中110，后350。我國(guó)婦女孕期缺鈣明顯，孕5月左右發(fā)生肌肉痙攣。研究發(fā)現(xiàn)

6、孕婦血鈣含量與胎兒體重呈正相關(guān)。-建議鈣供給量：孕中期1000mg/日、孕后期1500mg/日v2、鐵孕婦貧血很普遍，美國(guó)疾控中心（CDC）調(diào)查結(jié)果：孕早期中期后期10%14%33%且孕早期缺鐵與早產(chǎn)、嬰兒低體重有關(guān)。我國(guó)孕婦缺鐵還與膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)（非血紅素鐵較多）中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：孕中、后期28mg/日v3、鋅鋅的重要：動(dòng)物試驗(yàn)現(xiàn)實(shí)，母體補(bǔ)鋅能促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防先天畸形；流調(diào)顯示胎兒畸形發(fā)生率與孕期低鋅、血清鋅濃度低有關(guān)；整個(gè)孕期胎兒體內(nèi)儲(chǔ)鋅約60mg；缺鋅還影響VitA的轉(zhuǎn)運(yùn)及外周組織視黃醇的氧化。缺鋅原因：血容量

7、增多、白蛋白減少、白蛋白與鋅的親和力減弱、補(bǔ)鐵過(guò)多影響小腸對(duì)鋅的吸收。推薦補(bǔ)鋅量：孕中、后期20mg/日v4、碘重要性：甲狀腺激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，且對(duì)大腦的正常發(fā)育非常重要；缺碘可致胎兒甲低，影響大腦的發(fā)育；缺碘嬰兒易患克汀病、智低、生長(zhǎng)遲緩、聾啞等；WHO估計(jì)約有2000萬(wàn)人因母親缺碘致腦損害。推薦供碘量為孕早期150微克/日，中晚期175微克/日。（五）維生素類vVitA缺乏可致胎兒發(fā)育遲緩、低出生體重以及早產(chǎn)；過(guò)量補(bǔ)充可致自發(fā)性流產(chǎn)和先天畸形。同劑量的胡蘿卜素?zé)o此不良反映。vVitD該類缺乏可致孕婦骨質(zhì)軟化及新

8、生兒低鈣、手足搐溺有關(guān)。vB族和VitC有助于減輕嘔吐和味覺(jué)異常「肝臟」可以說(shuō)是維生素-B群的寶庫(kù)，另外谷類、酵母、胚芽、豆類、牛奶、肉類等，也都是重要的維生素B群來(lái)源。v葉酸在懷孕期間缺乏葉酸，會(huì)有貧血、倦怠、暈眩等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)剝落、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒神經(jīng)管缺陷等情形。葉酸在懷孕初期是重要營(yíng)養(yǎng)素之一，尤