《中藥膏方講座》ppt課件

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1、中藥膏方的制備主講人：霍鳳林、郭宙中康時代公司珍京堂中醫(yī)研究院膏方簡介中藥膏方（亦稱膏滋方）,是以復(fù)方中藥煎熬,去渣濾清,取汁濃縮后,以膠或蜜等賦形劑調(diào)制而成的膏狀內(nèi)服制劑，膏方分清膏和葷膏。膏滋方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯的藥品,更是治療慢性疾病的最佳制劑。膏滋方,顧名思義具有潤澤、滋補(bǔ)的作用。它與人參、鹿茸之類補(bǔ)藥只顧一面不同,膏滋方通過辨別病人體質(zhì),詳察其陰陽虛實,同時兼顧其原有的舊疾,通過辯證,制定最適合每個個體的滋補(bǔ)膏方,以期陰陽平衡,從而達(dá)到防病祛病之目的。膏方的由來中藥膏方是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)劑型,近代名醫(yī)秦伯來在《膏方大

2、全》中指出:“膏方者,蓋煎熬藥汁成脂液,而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者也,故俗稱膏滋藥。”據(jù)學(xué)者研究,中藥內(nèi)服膏劑歷史悠久,始于漢唐時期,有《傷寒論》的鱉甲煎(古代“膏”和“煎”混稱)、《肘后方》的黑膏、《千金方》的紫丹參膏等?！锻馀_秘要》記有“古今諸家煎方六首”滋補(bǔ)強(qiáng)壯的膏方;到了宋代,膏方的使用普遍,水平提高,《洪氏集驗方》的“瓊玉膏”沿用至今;到了明清,膏方在普及的基礎(chǔ)上進(jìn)入更加完善的階段,從宮廷到民間,良方迭出,著名的方劑有《本草綱目》的“人參膏”、《外科正宗》的“參術(shù)膏”、《景岳全書》的“兩儀膏”及《萬病回春》的“玄霜雪

3、梨膏”等。膏方的材料準(zhǔn)備收膏藥一些特殊工具。1、收膏藥:①膠類:臨床以阿膠最為常用,其常用量為100-250g,亦可選用鹿角膠、龜板膠等。膏滋的稠度與膠類、糖類以及飲片中的滋膩藥配比有關(guān),因此還須參照具體情況增減膠類用量。②糖類:可用冰糖、砂糖、飴糖、蜜糖，冰糖最為常用,以滋補(bǔ)藥為主的膏滋,其用量可在100-250g,若處方中苦寒藥較多,用量可適量增加。若用砂糖或蜜糖,其量與冰糖相仿,用飴糖則需用至2-3倍。糖尿病人忌用冰糖、怡糖、蜂蜜,可以用木糖醇或女貞糖,處方時要少用苦澀藥。③酒類:臨床常用優(yōu)質(zhì)黃酒250-500g,肝病患者不

4、宜用酒類,可用等量冷開水浸泡阿膠。2、特殊工具①用作鍋鏟的竹片一支,約厚1cm,長50cm,一頭寬4cm作為持柄,一頭寬6cm削成鏟狀?；蛘哌x用竹制的鍋鏟一個。②100目不銹鋼篩子一只,直徑為20cm。膏方制備步驟浸膠浸藥煎汁濃縮收膏貯藏浸膠把葷膏（如阿膠、龜板膠、鹿角膠、黃明膠等）放入黃酒浸泡去腥，待膏溶脹后，倒入煮好的清藥汁中。浸藥將飲片倒入涼水中,水面高于藥面10-20cm左右,某些包煎藥物,如旋復(fù)花、蠶砂、車前子等須用紗布包裹好后投入,而貝殼類、礦物類藥物最好也要包煎。至于先煎后下,就不必要求了。飲片浸泡時間約一夜。煎汁容

5、器：最好用陶器、瓷制品,其次是不銹鋼容器,不能用生鐵鍋。煎煮：開始時水面應(yīng)高出藥面5cm,一直煎至與藥面相平,在其過程中可適當(dāng)添加熱水,以防干涸燒焦,煮沸1h左右傾出頭汁,再加熱水煎汁,水面約高出藥面3cm,煮沸45min左右,三汁的水面接近藥面,煮30min左右。取汁：將所有藥汁集中,用＜100目篩子過濾,靜置一夜,傾出藥液,去除沉淀物,此為清汁。濃縮將清汁置鍋內(nèi)用大火煮沸濃縮,邊煮邊用篩子撈去浮沫,每撈1次,隨即將篩子在清水桶中漂凈,待藥液轉(zhuǎn)稠,直至用筷子挑起成線或取少許滴于毛邊紙上,以不滲開為度,其容積約為清汁的2/5,此為

6、清膏。收膏收膏方法：將所得清膏與泡好的葷膏（阿膠等）混合,再投冰糖,然后用篩子把此濃膏再過濾一遍,收膏用文火,并用竹片括清鍋邊并不斷攪動鏟底以防焦化，待鍋內(nèi)膏液向上涌動時,用扇子吹散鍋面的熱氣,一則防止沸溢,二則加快收膏過程。等膏液只在鍋內(nèi)沸騰,不再上涌,預(yù)示膏滋即將熬好。如要加入細(xì)料藥(如人參粉、蟲草粉等),緩慢投入,邊投邊用竹片攪勻。待氣泡成黃豆大小時,說明膏滋已熬好。收膏標(biāo)準(zhǔn)：用竹片從鍋內(nèi)提起,見膏滋向下滴成三角形,即“掛旗”。要是旗下有滴珠,提示水分尚多,仍須再熬。而“掛旗”大,說明膏滋熬得偏老,適于在暖冬服用；“掛旗”小

7、,說明膏滋熬得偏嫩,適于寒冬服用。貯藏膏滋藥熬成后盛放在陶瓷或搪瓷容器中,該容器應(yīng)事先洗凈消毒并烘干,膏滋藥經(jīng)一夜冷卻,第二天方能加蓋,以免水蒸氣冷凝回流于煎膏中,使膏面稀釋,含水量高易產(chǎn)生霉變現(xiàn)象,現(xiàn)在常用膏方包裝機(jī)藥袋包裝，但一般適用于粘稠度較低的膏劑如清膏。膏滋應(yīng)保存在低溫潔凈干燥的環(huán)境中。膏方制備及應(yīng)用的注意事項存在問題解決方法臨床應(yīng)用的注意事項存在問題1、口嘗有“砂粒感”：①制備中使用的器具,如濃縮設(shè)備、容器、攪拌用的棒子、竹片、篩網(wǎng)等這些器具清洗不干凈,存在、帶入或脫落灰屑。②藥汁中帶入泥沙、藥渣等異物。③煎膏附料如冰

8、糖、核桃、芝麻等中摻雜細(xì)砂、塵土、果殼等雜物。④因火候過大,膠未完全溶解等原因而引起粘鍋結(jié)焦。2、容易“出花”：①使用的器具,特別是容器沒有充分消毒。②膏方制備中如附料準(zhǔn)備間、制膏間、涼膏間,沒有區(qū)分開來,造成交叉污染。③膏質(zhì)過嫩,水份控制不當(dāng),含