心理因素對聽力障礙患者聽閾值的影響

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1、心理因素對聽力障礙患者聽閾值的影響【摘要】目的：分析聽力障礙患者聽閾值與正常人的差異及精神心理因素對結(jié)果的影響。方法：用amplaid455型純音測聽儀對100名聽力障礙者及100名正常人進(jìn)行純音聽閾測試并進(jìn)行聽閾值實(shí)驗(yàn)前后的比較與分析。結(jié)果：聽力障礙者與正常人測試出的聽力閾值差異有顯著性，且聽力障礙者的主觀聽閾值比實(shí)際聽閾值偏大。結(jié)論：這種現(xiàn)象的原因是由于實(shí)驗(yàn)組患者的精神心理因素的影響。在臨床工作中，應(yīng)重視這種主觀心理因素的作用，結(jié)合病史與病情正確分析聽力障礙者的純音測聽圖?！娟P(guān)鍵詞】心理因素聽力障礙聽閾　　TheEffectsofPsychology’sFactorontheHearing

2、ThresholdofHearingLossPeople　Abstract：ObjectiveTofindoutthesituationsofthehearingloss,thepeoplepairmentinhearingthresholdandthebalancebetplaid455puretoneAudiometer.ResultsThereareobviouslydifferentbetportanttobecarefuloftheeffectsingfromtheneuropsychologicalfactorsofpatients.Keyplaid455型純音測聽儀，儀器質(zhì)量控

3、制合格?！　?.2.2測量方法　　按臨床純音測聽的統(tǒng)一要求，給被試者統(tǒng)一的指示語，用升5降10法施測，同時固定儀器及檢測人員。測量之前讓被試者進(jìn)行幾次練習(xí)，以達(dá)到操作水平穩(wěn)定。規(guī)定實(shí)驗(yàn)組先測聽力較好耳，后測聽力較差耳；對照組先測左耳，后測右耳。測得氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾值后，記錄結(jié)果。然后分別用1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz、500Hz、250Hz的氣導(dǎo)和500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz的骨導(dǎo)聽閾值重新檢測。要求被試者按壓信號裝置，表示所聽到的最小聲音，檢測人員記錄被試者聽到的閾值結(jié)果。囑被試者在隔音室外休息10min，并經(jīng)過檢測人員耐心細(xì)致的解說和心理疏導(dǎo)

4、，使患者對檢查的進(jìn)一步了解，然后重復(fù)上述操作，分別記錄聽閾值變小的耳數(shù)和聽閾值?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性?！　?結(jié)果　　2.1實(shí)驗(yàn)組和對照組聽閾值增高比較　　見表1。結(jié)果顯示兩次測試中，閾值增高的耳數(shù)實(shí)驗(yàn)組人數(shù)明顯高于對照組(初測和復(fù)測組間比較P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)部前后兩次測試結(jié)果差異顯著(P＜0.05)。對照組內(nèi)耳數(shù)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表1實(shí)驗(yàn)組和對照組聽閾值增高比較表耳(略）　　2.2心理疏導(dǎo)后實(shí)驗(yàn)組聽閾平均值比較　　見表2。實(shí)驗(yàn)組復(fù)測時經(jīng)過檢測人員耐心細(xì)致的解說和心理疏導(dǎo)，使患者對檢查的進(jìn)一步了

5、解后，平均聽閾值變小(P＜0.05）。表2心理疏導(dǎo)后實(shí)驗(yàn)組聽閾平均值比較表（略）　　3討論本文通過對100名聽力障礙者及100名正常人聽閾值的測試及分析，兩組均有聽閾值增高的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)組閾值增高的現(xiàn)象多于對照組，初次測試時實(shí)驗(yàn)組閾值增高有148耳(占本組74%)，聽閾平均值為(45.0±1.5)dBHL；對照組56耳(占本組28%)。復(fù)測時實(shí)驗(yàn)組有104耳(占本組52%)，對照組48耳(占本組24%)(P＜0.01）。復(fù)測時經(jīng)過心理調(diào)整和患者對檢查的進(jìn)一步了解，實(shí)驗(yàn)組聽閾平均值均有下降，聽閾平均值,(30.0±1.1)dBHL(P＜0.05）。其結(jié)果表明聽力障礙者的聽閾測試過程受到了來自患者本

6、身的主觀心理狀態(tài)的干擾。這種精神心理因素的影響在患者的聽閾測量中占有一定的比例，與MichelPortmann的觀點(diǎn)相同［1］。目前我國聽力康復(fù)工作發(fā)展水平較低，大多數(shù)耳聾患者不能接受系統(tǒng)的聽力康復(fù)治療，康復(fù)率極低，以至于產(chǎn)生各種心理創(chuàng)傷［2］。患者在聽力障礙的困擾和言語感知能力下降的條件下，產(chǎn)生了一定程度精神心理因素的影響，表現(xiàn)為緊張、心理準(zhǔn)備不足、注意力不夠等。另外，患者的言語感知水平又制約著語言的理解能力，對檢測人員的指示語理解出現(xiàn)偏差，特別是對初測患者，易產(chǎn)生陌生感和緊張感，對刺激聲不敏感，因而對結(jié)果影響較大，這在聽力較差耳時更為明顯［3］。復(fù)測中由于初測的體驗(yàn)和患者對測試聲音的進(jìn)一步

7、熟悉，使患者產(chǎn)生了期待心理。根據(jù)伊扎德（C.E.Izard）的動機(jī)—分化理論，這種積極的情緒狀態(tài)，使機(jī)體對環(huán)境事件更加敏感，產(chǎn)生增力作用，注意力較集中，有意注意力加強(qiáng)，心態(tài)相對穩(wěn)定，心理因素的影響減輕［4］，加上檢測人員耐心細(xì)致的解說和心理疏導(dǎo)，使患者消除了緊張和陌生感，結(jié)果使復(fù)查時受心理影響較小，兩次測試結(jié)果產(chǎn)生差異有顯著性。本研究也表明，臨床檢測人員在聽閾測試前，對聽力障礙者，尤其是對于沒有測