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1、嬰兒哭鬧常見原因分析在急診科工作多年，值班時(shí)經(jīng)常都會(huì)遇到這樣一種情況：一些年輕的父母親抱著自己的寶貝兒女來看病，訴說孩子在家無故哭鬧多時(shí)仍未停止，因?yàn)樗麄儾磺宄⒆悠黥[的原因，以為孩子患了什么大病，于是連夜緊張地來急診室就診。引起嬰兒哭鬧的原因的確很多。在一此邊遠(yuǎn)地區(qū)，有些愛子心切的家長甚至出現(xiàn)迷信心理，在路邊貼張紙條：“天靈靈，地靈靈，我家有個(gè)夜哭郎，過路君子讀一遍，一覺睡到大天光”，借此希望孩子能安安靜靜不再哭鬧。對(duì)于嬰兒哭鬧家長一定要認(rèn)真對(duì)待，并仔細(xì)觀察嬰兒的情況，正確辨別嬰兒不?？摁[的原因，以免耽誤診治。???嬰兒啼哭并不一定是
2、因疾病引起，但由于嬰兒不會(huì)用語言表達(dá)自己的意愿，當(dāng)他們饑餓或不適時(shí)，只會(huì)用啼哭來表示，這給人們的判斷帶來一定的難度。那么，我們應(yīng)如何通過一些正確、有效的診療技術(shù)或方法來分辨清楚引起嬰兒哭鬧的原因呢？???根據(jù)臨床總結(jié)，引起嬰兒啼哭的原因大體上可分為兩種：無疾病（生理性）的啼哭和有疾?。ú±硇裕┨淇?。診斷時(shí)，首先要排除生理性原因引起的啼哭。引起生理性哭的原因很多，常見的原因有：（1）饑餓；（2）物理剌激致不適：如過冷、過熱、大小便剌激、蚊蟲叮咬等；（3）習(xí)慣性啼哭：如需要大人抱時(shí)、排尿前、、睡眠不足，甚至有的嬰兒在熄燈或亮燈時(shí)哭鬧等原因；
3、生理性啼哭還具有下列特點(diǎn)：（1）嬰兒無發(fā)熱；（2）哭聲的強(qiáng)度和性質(zhì)無改變；（3）不伴隨其它癥狀；（4）當(dāng)嬰兒的需求獲得滿足或不良環(huán)境得到改善時(shí)啼哭即停。???我曾遇到過這樣一個(gè)病例：一位母親向我訴說他的孩子不知為什么突然啼哭，而且已經(jīng)哭很久了，可無論怎么哄也沒有用。外觀患兒呈痛苦面容，哭聲尖銳，經(jīng)過常規(guī)檢查卻無異常情況發(fā)現(xiàn)，我感到有些奇怪，于是再進(jìn)行了一次全身檢查，終于發(fā)現(xiàn)了引起患兒不停啼哭的原因：原來是其母親脫落的長發(fā)緊緊地纏住了患兒的腳趾，患兒越蹬頭發(fā)纏得越緊卻無濟(jì)于事，于是疼得大哭。我立即把頭發(fā)解開，患兒很快就停止了哭聲，孩子的母
4、親千恩萬謝地走了。由此可見，，在日常生活中，如果家長能熟悉嬰兒生理性啼哭的特點(diǎn)，就不難判斷出自己孩子的啼哭是否屬于生理性啼哭，這對(duì)嬰兒的健康成長有很重要的關(guān)聯(lián)。???有疾?。ú±硇裕┨淇薜脑蚓捅容^復(fù)雜，對(duì)此家長難以鑒別，對(duì)此必須提高警惕。據(jù)收集的資料，臨床上多見引起嬰兒病理性啼哭的原因有：（1）呼吸系統(tǒng)疾?。荷虾粑栏腥荆侨潞粑щy，鼻腔內(nèi)異物，喉炎，喉梗阻等；（2）消化系統(tǒng)疾病：口腔潰瘍、皰疹性咽喉炎、嬰兒腸痙孿、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嬰兒腹瀉、嵌頓性疝等；（3）泌尿系統(tǒng)疾病：尿道炎、膀胱炎等；（4）皮膚疾病：嬰兒濕疹、各種皮炎、蕁麻
5、疹、皮下壞疽等；（5）其它原因：中耳炎、軟組織傷、關(guān)節(jié)脫位或骨折、手足抽搐癥、維生素A或D中毒等；還有一些因循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的啼哭，包括充血性心力衰竭、顱內(nèi)出血、各種腦膜炎等病變，這些疾病如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，后果將不堪設(shè)想。???排除了生理性啼哭后，對(duì)患兒診斷前首先應(yīng)注意詳細(xì)的病史收集，這對(duì)正確判斷引起患兒啼哭屬于哪一類型的疾病具有重大意義。病史收集包括患兒啼哭的時(shí)間，啼哭的性質(zhì)，啼哭與體位的關(guān)系，啼哭時(shí)的伴隨癥狀等。根據(jù)臨床表現(xiàn)分析：喂奶或進(jìn)食時(shí)哭吵常為鼻塞，口咽部潰瘍等疾病；夜間哭吵而無發(fā)熱者可能為饑餓、蟯蟲癥、嬰兒腸痙
6、孿等；大便時(shí)哭吵就注意是否肛裂，排尿時(shí)哭吵注意是否為泌尿道炎癥等。???當(dāng)嬰兒突然啼哭且哭聲劇烈者大多為疼痛所致，陣發(fā)性劇烈哭吵、間歇期相對(duì)安靜者多為空腔器官痙孿造成：如腸套疊、嵌頓性疝等?？蘼曀粏≌叨嘁娪诤硌?、喉水腫、喉梗阻等。尖銳高調(diào)的哭叫或以手擊頭者常提示顱內(nèi)疾病，如顱內(nèi)出血、腦膜炎、核黃疸等。貓叫綜合癥患兒哭聲似貓叫樣。???當(dāng)母親哺乳時(shí)嬰兒的耳部貼近母親即哭或搖頭時(shí)，常提示為中耳炎、外耳道炎等；臥床不哭、抱起或移動(dòng)身體時(shí)啼哭就注意嬰兒的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等是否有疾??；放置啼哭、抱起不哭多為不良習(xí)慣。嬰兒啼哭時(shí)伴發(fā)熱者提示感染性疾
7、病，如伴腹瀉應(yīng)考慮是否為小兒腹瀉、痢疾等；如伴尖聲哭吵、肌張力增高等，則要考慮腦炎、腦膜炎。???其次，要對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，從神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多方面進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)。如：注意患兒皮膚有無破損、濕疹等，淋巴結(jié)有無紅、腫、痛、熱，口咽部有無糜爛、潰瘍，四肢有無腫脹，有無肌張力增高及腦膜剌激癥等。必要時(shí)還要對(duì)癥進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以幫助確診嬰兒所患疾病。???通過多種方法辨別并診斷疾病后，應(yīng)及時(shí)為患兒對(duì)癥治療。如為生理性啼哭，就應(yīng)改進(jìn)喂養(yǎng)方法，消除不良的剌激因素，培養(yǎng)嬰兒良好的睡眠習(xí)慣等。對(duì)于病理性啼哭則應(yīng)對(duì)各種引起嬰兒啼哭的原發(fā)性疾病進(jìn)
8、行對(duì)癥治療，如：按病情的需要適當(dāng)給予解痙劑、鎮(zhèn)靜劑等；對(duì)于哭吵嚴(yán)重者就注意補(bǔ)充水分、能量；并應(yīng)注意保持呼吸道通暢，慎防窒息，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。???臨床證明，如果醫(yī)生熟悉嬰兒哭鬧的原因及其特點(diǎn)，并能對(duì)此仔細(xì)
