宮頸癌防治知識(shí)

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1、宮頸癌的防治知識(shí)目錄1宮頸癌定義及臨床表現(xiàn)2宮頸癌篩查方法3影響宮頸癌的高危因素宮頸癌的預(yù)防4宮頸癌的概況宮頸癌是目前威脅女性健康的主要疾病，在全世界范圍內(nèi)也是導(dǎo)致女性死亡的第二大癌癥。世界上每2分鐘就有一位婦女死于宮頸癌。我國(guó)宮頸癌兩率很高，屬于最嚴(yán)重的腫瘤之一。（每年有15萬(wàn)新發(fā)病例，每年約有10萬(wàn)名婦女死于宮頸癌）。發(fā)病年齡一般在40~60歲。近年來(lái)有年輕化和逐年上升趨勢(shì)。與公共衛(wèi)生狀況直接相關(guān)。宮頸癌定義：系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。我國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二

2、位。什么是宮頸癌？宮頸的解剖圖片宮頸癌的癥狀不規(guī)則陰道流血早期表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后少量出血，以后可能月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血。陰道排液白帶增多漿液性、膿性白帶米湯樣血性惡臭白帶疼痛多為晚期癥狀持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛（極早）潰瘍呈菜花狀新生物（外生型）宮頸呈桶狀（內(nèi)生型）宮頸癌的致病因素主要致病因素：高危型HPV的持續(xù)感染協(xié)同HPV感染因素：性生活過(guò)早、多個(gè)性伴多產(chǎn)、密產(chǎn)曾經(jīng)或正患有生殖道HPV、單純皰疹病毒、HIV感染或其它性傳播疾病的婦女有宮頸病變（長(zhǎng)期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變、宮

3、頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌）病變吸煙、吸毒、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期服用口服避孕藥宮頸癌是不治之癥嗎？——不是！——是可防可治的！子宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥，是可以早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的。宮頸癌是一種感染性疾病，是可以預(yù)防、治療、治愈的，關(guān)鍵在于早期預(yù)防和消除HPV感染。宮頸癌篩查方法常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(篩查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題):宮頸巴氏分級(jí)（50%）、TCT（80—90%）陰道鏡檢查(檢查，評(píng)估問(wèn)題)宮頸活檢(診斷，明確問(wèn)題)宮頸癌病因篩查：人乳頭瘤病毒（HPV)檢查宮頸細(xì)胞學(xué)1.傳統(tǒng)巴氏涂片2.膜式超薄液基細(xì)胞學(xué)（TCT）1、巴氏涂片是過(guò)去50年來(lái)有效的子宮

4、頸癌的篩查方法自從被發(fā)明以來(lái)，做出了巨大貢獻(xiàn)。缺點(diǎn)：在過(guò)去的50年內(nèi)，幾乎沒(méi)有什么改進(jìn)。漏診率較高，假陰性率40%~80%；陰性篩查間隔為3~6個(gè)月宮頸涂片2.膜式超薄液基細(xì)胞學(xué)（TCT）優(yōu)點(diǎn)：針對(duì)傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)的局限（取材、制片，染色），TCT在細(xì)胞學(xué)技術(shù)上取得了重大的突破，將檢出率提高了50%左右液基薄層細(xì)胞學(xué)TCTTCT的保存液1.保證醫(yī)生的健康：15分鐘內(nèi)徹底殺滅所有的病菌及微生物；2.同時(shí)能分解黏液，確保制備的標(biāo)本背景清晰；3.可重復(fù)制片達(dá)10張總結(jié)：TCT與傳統(tǒng)巴氏涂片優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)巴氏涂片：大多數(shù)細(xì)胞被丟棄涂片中細(xì)胞不一定具有代表性細(xì)胞重疊結(jié)構(gòu)不清

5、雜質(zhì)污染影響閱片效果液基細(xì)胞學(xué)涂片：大部分細(xì)胞留存于液體保存液瓶中制片的細(xì)胞均勻化有代表性細(xì)胞單層平鋪易于閱片雜質(zhì)經(jīng)過(guò)處理涂片背景干凈宮頸癌病毒（HPV)檢查1、宮頸癌的病因?qū)W2、HC2HPV-DNA檢測(cè)及臨床意義上世紀(jì)70年代末，HaraldzurHausen首先提出人乳頭瘤病毒(HPV)可能是宮頸癌的致癌病毒；1.2宮頸癌與HPV的研究歷程1977年，Laverty在電鏡中觀察到宮頸癌活檢組織中存在人乳頭瘤病毒顆粒；1989年左右，KeertiShah等發(fā)現(xiàn)99.7%的宮頸癌與HPV感染有關(guān)，證實(shí)了宮頸癌與HPV感染有直接關(guān)系；HPV的感染使宮頸癌

6、的相對(duì)危險(xiǎn)性增加250倍1995年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)專題討論會(huì)通過(guò)：HPV感染是宮頸癌的主要原因；2005年IARC/WHO推薦HPV檢測(cè)可以用于宮頸癌篩查；2008年10月6日公布HaraldzurHausen獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。哈拉爾德·楚爾·豪森HPV與子宮頸癌HPV感染可以表現(xiàn)為長(zhǎng)期的隱性感染。而且大多數(shù)30歲前婦女會(huì)在感染HPV9-15個(gè)月后通過(guò)自身免疫把病毒清除掉。而持續(xù)感染HPV高危型病毒的婦女則其發(fā)生宮頸上皮高度病變的風(fēng)險(xiǎn)增加250倍。持續(xù)感染HPV高危型病毒是引致并維持CINIII病變至癌變的必要條件。HPV與子宮頸癌約

7、35種型別涉及生殖道感染，20種與腫瘤相關(guān)。HPV分為低危型HPV和高危型HPV。低危型HPV：6，11，42，43，44等，常引起外生殖器濕疣等良性病變。高危險(xiǎn)型HPV如HPV16．18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68等，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（ccrvicalintraepithclialneoplasm，CIN）的發(fā)生相關(guān)。疾病感染HPV型別扁平疣3、10、27、28、41尋常疣1、2、4、7、27、29、40、54疣狀表皮發(fā)育不良5、8、12、14、15、17、19、25、38、46、47、49、50尖銳

8、濕疣6、11、16、18、31、33、34、35、39、51宮頸上皮內(nèi)瘤6、11、16、18、