肺功能檢查常用指標(biāo)的臨床意義及應(yīng)用

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1、肺功能檢查常用指標(biāo)的臨床意義肺功能檢查的應(yīng)用范圍1輔助正確診斷肺部疾?。合?，COPD，肺間質(zhì)纖維化，支氣管炎，肺炎等。2確定肺部疾病所引起的生理?yè)p害部位氣道？肺實(shí)質(zhì)？肺毛細(xì)血管床？胸壁？3呼吸困難程度的判斷及鑒別診斷心源性？肺源性？4判斷疾病的進(jìn)程和臨床治療的效果。5手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，適應(yīng)癥：年齡>60歲、肥胖病人、胸部手術(shù)、上腹部手術(shù)、吸煙史、任何肺部疾病史。6體檢（高原區(qū)旅游、相關(guān)行業(yè)求職、學(xué)生年度體育成績(jī)）肺功能檢查的項(xiàng)目及意義肺容量和通氣功能檢查：即肺容量和呼吸流量的測(cè)定，了解肺臟是否存在阻塞性，限制性或混合性病變。換氣功能檢查：即彌散及殘氣量的測(cè)定，了解肺臟的換

2、氣功能，可判斷是否存在肺換氣功能障礙性疾病，如肺纖維化等。氣道反應(yīng)性檢查：即激發(fā)或舒張?jiān)囼?yàn)，了解氣道反應(yīng)性的高低，可作為診斷哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)。氣道阻力檢查：（IOS)反映氣道的通暢性，在氣道阻塞性疾病的診斷和療效評(píng)價(jià)中有重要的應(yīng)用價(jià)值。肺功能檢查的禁忌癥1近3個(gè)月內(nèi)患心肌梗死、休克者，近4周內(nèi)嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定，心絞痛、大咳血或癲癇大發(fā)作及未控制的高血壓患者2高熱、耗氧量大的患者3劇咳的患者4兩周內(nèi)有咳血者暫緩檢查5嚴(yán)重缺氧，有紫紺者6肺大皰、氣胸慎重7其他，老年癡呆、意識(shí)障礙、不能合作者主要內(nèi)容一、肺容量及其臨床意義二、通氣功能及臨床意義三、換氣

3、功能及臨床意義四、肺功能評(píng)價(jià)、圖形判讀五、氣道反應(yīng)性、氣道阻力及臨床意義六、肺功能在外科領(lǐng)域的應(yīng)用一、肺容量及其臨床意義肺容量（Lungvolumes）是指肺內(nèi)容納的氣量，是呼吸道與肺泡的總?cè)萘?，反映了外呼吸的空間。肺容量的組成肺容量共有四個(gè)基礎(chǔ)容積，VT潮氣量ERV補(bǔ)呼氣量IRV補(bǔ)吸氣量RV殘氣量基礎(chǔ)容積互不重疊，由其中二個(gè)或二個(gè)以上基礎(chǔ)容積構(gòu)成四個(gè)肺容量IC深吸氣量VC肺活量FRC功能殘氣量TLC肺總量IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸氣后能呼出的最大氣量。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。平靜呼

4、氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。肺容量及其組成肺容量及其組成[影響因素]肺容量隨年齡、性別、身高和體重等而變化。［臨床意義］一般以占預(yù)計(jì)值的百分比來(lái)表達(dá)肺容量是否正常，增減20%以上方視為異常。肺容量的臨床意義1潮氣量（Tidalvolume,VT)正常人潮氣量：8--15ML/KG體重潮氣量與呼吸頻率決定了每分鐘通氣量，潮氣量愈小，就要求較高的呼吸頻率才能保證足夠的通氣量，如限制性疾病患者表現(xiàn)為潮氣量偏小，呼吸頻率偏快。2深吸氣量（InspiratoryCapacity,IC)IC與吸

5、氣肌力量大小、胸肺彈性和氣道通暢程度都有關(guān)IC是最大通氣量和肺活量的主要成分（約占肺活量的75%）。IC降低，往往提示有限制性通氣功能障礙可能。若最大通氣量減低，而IC正常時(shí)，可能與體質(zhì)衰弱使呼吸肌無(wú)力有關(guān)，待體力恢復(fù)后，其最大通氣量會(huì)增加。3補(bǔ)呼氣量(Inspiratoryreservevolume,IRV)補(bǔ)呼氣量反映了呼氣肌和腹肌的力量。在正常人中變動(dòng)較大，體位對(duì)其有顯著影響。仰臥位因膈肌上抬、肺血容量增加，補(bǔ)呼氣量較立位明顯減少。妊娠、肥胖、腹水和腸脹氣等都可減少補(bǔ)呼氣量。細(xì)支氣管在呼氣相關(guān)閉使氣體陷閉時(shí)，補(bǔ)呼氣量降低，見(jiàn)于阻塞性通氣功能障礙患者。4肺活量(Vi

6、talCapacity,VC)肺活量與性別、年齡、體表面積、胸廓結(jié)構(gòu)、呼吸肌強(qiáng)度、職業(yè)和體力鍛煉等因素均有關(guān)系，個(gè)體差異較大，故臨床判斷時(shí)均以實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的百分比作為衡量指標(biāo)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：肺活量占預(yù)計(jì)值百分比>80%——正常60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低引起肺活量降低的常見(jiàn)疾?。?、肺組織損害如肺炎、肺不張、肺間質(zhì)纖維化、肺部巨大占位性病變、肺水腫、肺腫瘤以及肺葉切除術(shù)后等等2、胸廓或肺活動(dòng)受限如胸廓畸形、肥胖、氣胸、胸腔積液、廣泛胸膜增厚、氣腹、腹水、膈神經(jīng)麻痹、滲出性胸膜炎、膈疝等3、氣道阻塞如慢支、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病

7、5功能殘氣量FRC與殘氣量（Residualvolume,RV）功能殘氣量FRC與殘氣容積改變常同時(shí)存在，增加見(jiàn)于肺彈力減退或呼吸道阻力增加，如肺氣腫、支氣管哮喘。容積減少見(jiàn)于肺組織損害、胸廓或肺限制性疾患，如肺間質(zhì)纖維化、肺切除術(shù)后。臨床上常以殘氣/肺總量（RV/TLC%）作為考核指標(biāo)。6肺總量（Totallungcapacity,TLC）肺部或胸廓限制性疾病如肺不張、肺間質(zhì)纖維化、氣胸、胸腔積液以及神經(jīng)肌肉疾病等可導(dǎo)致肺總量減少；阻塞性疾病如支氣管哮喘、肺氣腫等可引起肺總量增加。臨床上常用RV/TLC%來(lái)判斷有無(wú)肺氣腫以及肺氣腫的程度