醫(yī)院就診流程改革初探論文

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1、醫(yī)院就診流程改革初探論文..畢業(yè)摘要：文章分析了傳統(tǒng)醫(yī)院就診流程的弊端及其原因，并提出運用信息技術，通過掛號、就診、檢查、劃價、交費、取藥等環(huán)節(jié)改革現有的醫(yī)院就診流程，從而提升醫(yī)院服務質量和工作效率。關鍵詞：醫(yī)院就診流程；信息技術；傳統(tǒng)流程：改革門診是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)院接觸患者時間最早、患者相對集中且流量最大的部門。但是傳統(tǒng)醫(yī)院服務程序給患者就診帶來諸多不便的同時，也影響著醫(yī)院服務質量和工作效率的提高。1傳統(tǒng)醫(yī)院就診流程弊端及其原因分析1.1傳統(tǒng)醫(yī)院就診流程完整的就診流程模式為：掛號排隊——掛號——候診排隊——就診——劃價排隊—

2、—劃價——繳費排隊——繳費——檢驗檢查——等報告——再就診——再劃價排隊——再劃價——再繳費排隊——再繳費。1.2傳統(tǒng)醫(yī)院就診流程弊端掛號、就診、檢查、交費、取藥、治療每個環(huán)節(jié)都需排隊，病人平均在醫(yī)院花費2h左右，除去醫(yī)生診查、檢驗檢查和治療外..畢業(yè)，其他時間均消耗在非醫(yī)療時間上，病人等待的時間遠比醫(yī)生為其診病的時間長，浪費了病人大量時間和精力，病人在痛苦中煎熬，也埋下了醫(yī)患沖突的隱患。在接診高峰期，會出現門診大廳、候診大廳人滿為患的情況，各檢查室門前人頭攢動，病人在醫(yī)院內來回亂竄的現象。1.3弊端出現的原因分析通過分析，掛號、劃價、

3、交費、取藥4個環(huán)節(jié)是造成流程效率低下的瓶頸。其原因主要包括：(1)就診時間過度集中。調查統(tǒng)計，醫(yī)院70％～80％的病人集中在上午8:00～11：00這一時間段內就診，其中掛號的峰值在8：00～9：00。收費的峰值在9：00～10：00，在該時段門診處于超負荷狀態(tài)，而下午就診的病人卻很少。其主要原因是因為掛號系統(tǒng)只提供當日掛號，病人不能預約就診，無法合理安排就診時間段。每月的高峰期在月末的最后一周，每周的高峰期在星期一。由此表明，門診業(yè)務流程中各階段的業(yè)務量差異較為明顯。此外，病人常希望由專家來對自己的病情進行診斷，為了掛到有限的專家號，

4、一般都需要提前到醫(yī)院排隊。(2)職能劃分過細，信息不共享影響流程的通暢性和連續(xù)性。由于職能劃分過細致使病人需要多次重復排隊和來回往返，例如門診劃價分散在不同科室，藥品劃價需要到藥房，特殊檢驗項目劃價要到檢驗科。而信息不共享使環(huán)節(jié)之間無法很好地銜接，例如醫(yī)生開處方時無法知道所開藥品的供應量，病人拿著處方去藥房劃價時才會被告知缺藥，需要由醫(yī)生更換藥品，增加了病人在診室和藥房之間的往返，影響了流程的通暢性和連續(xù)性。(3)科室布局不合理增加病人流動量，部門太分散，往往分布在醫(yī)院內不同樓層甚至是不同樓棟，需要病人在醫(yī)院內來回往返才能完成。咨詢服務

5、的欠缺更加劇了大量病人盲目、無效地移動，也增加了病人在醫(yī)院的滯留時間。2醫(yī)院就診流程的嘗試改革2.1掛號環(huán)節(jié)病人就醫(yī)的第一步就是掛號。長久以來，醫(yī)院的掛號窗口都集中在一樓掛號大廳。實施遠程掛號和醫(yī)院快速掛號可以解決掛號排隊瓶頸，這樣既可以使就診的時間、流量等分配逐漸趨向合理，減少患者隨意就診的盲目性，也可以為患者提供自由選擇醫(yī)師的空間和時間。(1)遠程掛號。醫(yī)院對每時間段門診接診能力進行估算，通過互聯網發(fā)布本院門診信息，病人使用網絡、電話或短信遠程自助掛號。此方案在一定程度上避免掛不到號(特別是專家號)和掛錯號的現象。預約改變了病人的到

6、達時間，使病人的到達更具可預見性。能夠為病人合理安排流程，減少病人在醫(yī)院的停留時間。還使病人比較均勻和有序地到達醫(yī)院，緩解醫(yī)院的擁擠大量排隊現象。從而在宏觀上管理醫(yī)院的資源使用狀況，為做好資源配置計劃奠定基礎。(2)醫(yī)院快速掛號。將掛號處(自動掛號機，和現在大型銀行取號機一樣)設在各診室門前，不必設專人管理，病人投錢即可得到需要的掛號單，再填寫姓名，患者如果不知道自己要掛哪個科室可以咨詢大廳服務人員。或者將掛號處設在各科的分診臺，由分診護士管理。2.2就診環(huán)節(jié)病人掛號后到候診大廳等候電子叫號，掛號系統(tǒng)自動把病人分類到相應的隊列中。醫(yī)生屏

7、幕提示待診病人，區(qū)分預約與即時掛號，預約病人顯示建議就診時間，侯診大廳和診室門口顯示屏提示下一位就診病人。常規(guī)流程是病人到達診室后醫(yī)生根據情況會讓病人做相應的化驗、檢查后再來診室就診，使診室的候診排隊更長，因此應該增加預檢環(huán)節(jié)。病人掛號后，即到預檢處咨詢是否需要一些常規(guī)化驗和檢查。拿到檢驗結果后再候診排隊，免去了再次返回診室麻煩，也在一定程度上避免了無效排隊。在診室安裝電腦、建立醫(yī)師工作站，用以完成病例書寫、醫(yī)囑下達、電子處方等，如果處方存在問題，開具的藥品暫時缺藥，電腦可以隨時做出提示，醫(yī)師根據提示及時進行修改和調換。2.3劃價、收費

8、和取藥環(huán)節(jié)病人在醫(yī)院任何地方就近刷卡即可交費并打印交費發(fā)票，前提是信息系統(tǒng)及設備的提供。電子處方經交費確認，立即通過門診信息系統(tǒng)傳送到藥房管理系統(tǒng)，藥房實行后臺擺藥。病人可以直接去后臺等候廳等待顯示屏提示自