iga腎病與過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床和病理對(duì)比分析

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1、IgA腎病與過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床和病理對(duì)比分析作者：周長(zhǎng)華蔡林祥朱月文居建析徐宏【摘要】目的對(duì)比研究有新月體形成（<50%）的IgAN腎病(IgAN)和過(guò)敏性紫癜性腎炎(HSPN)在臨床及腎臟病理改變上的異同，探討兩者的關(guān)系。方法對(duì)經(jīng)腎活檢證實(shí)的病理上有<50%新月體形成的25例IgAN及23例HSPN成人（>18歲）進(jìn)行臨床及病理對(duì)比分析。結(jié)果IgAN和HSPN臨床表現(xiàn)相似，高血壓、血尿、蛋白尿、尿NAG酶升高等發(fā)生率差異均無(wú)顯著性（P>0.05）；IgAN腎功能損害程度較重，兩者的血肌酐水平差異有顯著性（P<0.05）；IgAN和HS

2、PN腎臟的組織病理檢查，節(jié)段新月體形成率和球囊粘連、內(nèi)皮增生、節(jié)段硬化等發(fā)生率差異均無(wú)顯著性（P>0.05），而袢壞死、球性硬化、腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮發(fā)生率差異均有顯著性（P<0.05）；兩組免疫病理均以IgA在系膜區(qū)沉積為主（伴或不伴血管袢的沉積），沉積差異無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論IgAN與HSPN兩者在高血壓、血尿、蛋白尿發(fā)生率等臨床表現(xiàn)差異無(wú)顯著性，但I(xiàn)gAN腎功能減退明顯，腎組織發(fā)生球性硬化、間質(zhì)纖維化、小管萎縮等慢性化病變較重?！娟P(guān)鍵詞】IgA腎病過(guò)敏性紫癜性腎炎新月體臨床和病理　　【Abstract】ObjectiveTopare

3、theclinicalandpathologicalcharactersisticsinpatientsedtocharacterizethEIrrelationshipthroughclinicopathologicalparisonbetanifestations,bloodbiochemicaltest,renalpathologicalfindingsinlightmicroscopyandimmunofluorescenceilar.Hypertension/hematuria(severeandmirror)/proteinuriaandurineNAGen

4、zymaticarisingagedbadlyandtheserumcreatinineination,suchassegmentalcrescents/glomeruli-Boan'scapsuleadhesion/endothelialproliferationandsegmentsclerosisilarlyinIgANandHSPNpatients(P>0.05).fibrosisandtubularatrophyarkedlyseriousinIgANthanthoseinHSPNpatients.　　【Keyg/dl；高血壓：收縮壓>140mmh

5、g或（和）舒張壓>90mmHg；蛋白尿：尿蛋白定量>0.4g/24h；鏡下血尿：尿沉渣紅細(xì)胞>1.0萬(wàn)/ml，多形型；尿NAG酶：>16.51U/g.cr?！　?.3腎活檢病理　　腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化等慢性化病變按半定量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0～3分）。0分：無(wú)慢性化病變；1分（輕度）：病變散在分布，面積<25%；2分（中度）：病變呈灶性分布，面積25%～50％；3分（重度）：病變呈片狀或彌漫分布，面積>50%?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　采用回顧性分析方法，記錄患者一般情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎活檢病理。計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用

6、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。Ｐ＜0.05為差異有顯著性?！　?結(jié)果　　2.1腎損害臨床表現(xiàn)　　IgAN與HSPN在發(fā)病年齡和高血壓、血尿、蛋白尿量、尿NAG酶升高發(fā)生率差異均無(wú)顯著性(Ｐ＞0.05)，但I(xiàn)gAN腎功能損害程度較重，與HSPV比，差異有顯著性（p<0.05），IgAN有5例血肌酐>2.0mg/dl（8%），而HSPN無(wú)一例血肌酐>2.0mg/gl。詳見(jiàn)表1、2。表1兩組患者高血壓、血尿等發(fā)生率比較（略）表2IgAN與HSPN實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)值比較(略)注：與HSPN比較，P<0.05　　2.2腎臟組織病理　　　　

7、IgAN和HSPN兩組病例節(jié)段新月體形成（圖1）和球囊粘連、內(nèi)皮增生、平均節(jié)段硬化發(fā)生率差異均無(wú)顯著性(Ｐ＞0.05)，但兩組病例袢壞死、球性硬化、腎纖維化、腎小管萎縮發(fā)生率差異有顯著性（p<0.05)；兩組平均球性硬化程度、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化差異均有顯著性（P<0.05），而平均節(jié)段硬化程度IgAN較重，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。IgAN腎組織球性硬化、小管萎縮、間質(zhì)纖維化等慢性化病變程度較明顯，而HSPN絆壞死（圖2）發(fā)生率明顯高于IgAN。組織病理發(fā)生率及半定量比較見(jiàn)表3，4。表3組織病理表現(xiàn)發(fā)生率比較